Eksimer lazerle yapılan refraktif cerrahi, miyopi, hipermetropi ve astigmatı düzeltmek için gözün ön yüzündeki saydam pencere olan korneanın eğriliğini yeniden şekillendirir. Lazer, numaranıza ve gözlerinizin ayrıntılı ölçümlerine göre hesaplanmış bir profil doğrultusunda çok ince bir korneal doku katmanını uzaklaştırır. Amaç gözlüğe ya da lense bağımlılığı azaltmaktır; ilkesel olarak tamamen ortadan kaldırmak değil.
Aynı lazer iki ana yolla kullanılır. Yüzeysel yöntemde korneanın en dıştaki ince tabakası lazerden önce kaldırılır ve sonra yeniden oluşur. Flep yönteminde ince, menteşeli bir kapak hazırlanır, lazer altındaki dokuyu şekillendirir ve kapak yerine yatırılır. Seçim korneanıza, numaranıza ve yaşam tarzınıza bağlıdır ve iyileşmenin ne kadar hızlı olacağını belirler.
Gözleriniz lazer düzeltmesine uygun mu?
On sekiz yaşın altında hiçbir lazer onaylı değildir ve numaranın bir yıldır değişmemiş olması gerekir. Dışlanan ya da yüksek riskli kabul edilen durumlar: ince kornea, geniş pupilla, cerrahinin daha da artırma eğiliminde olduğu mevcut kuru göz, keratokonus, glokom, üveit, herpes simpleks, otoimmün rahatsızlıklar, bağışıklık yetmezliği ve diyabet. Temaslı sporlar flep yöntemi için bir kontrendikasyondur; bazı işverenler ve bazı silahlı kuvvetler bu ameliyatı doğrudan yasaklar. Bunu sonradan değil, önceden kontrol edin.
Açıkça konuşulması gereken başka noktalar da vardır:
- Kırklı yaşların ortasından itibaren yakını görme yeteneğinin doğal olarak azalması nedeniyle, uzak için yapılan bir düzeltmeden sonra da okuma gözlüğü gerekir; bir gözü yakın için ayarlamak gibi bilinçli ve önceden denenmiş bir strateji seçilmediği sürece.
- Çok yüksek numaralarda büyük miktarda kornea dokusu almak yerine göz içine yerleştirilen bir lens gibi başka seçenekler daha uygun olabilir.
- Gebelik ve emzirme döneminde numara dalgalanabilir; beklemek daha akıllıcadır.
- Kontakt lensler korneanın şeklini değiştirir. Ölçümlerden önce bir süre lens kullanmamanız istenir; sert lenslerde bu süre yumuşak lenslere göre daha uzundur.
Kararı acele vermeyin. İyi bir görüşmede size ne yapılacağı kadar, hangi durumda yapılmayacağı da anlatılır.
Lazer odasında neler olur
Gözler anestezik damlalarla uyuşturulur; bazı klinikler hafif bir sakinleştirici tablet de önerir. Küçük bir aparat göz kapaklarını açık tutar; siz bir hedef ışığa bakarken göz takip sistemi küçük hareketleri izler. Lazerin kendisi genellikle göz başına bir dakikadan çok daha kısa çalışır ve iki göz için tüm işlem yaklaşık 15 dakika sürer. Ağrıdan çok basınç hissedersiniz; bir tıkırtı sesi ve bir koku fark edebilirsiniz, flep aşamasında görme kısa süreliğine kararır.
Yüzeysel yöntemde kapak oluşturulmaz; bu da ince korneaya sahip olanlara ve yüze darbe alma olasılığı yüksek kişilere uygundur. Birkaç gün için koruyucu bir bandaj lens takılır; ilk günlerdeki rahatsızlık daha fazladır ve görme daha kademeli düzelir. Flep yöntemi genellikle 24 ila 48 saat içinde hızlı bir görsel toparlanma sağlar; bunun karşılığında kapakla ilgili seyrek komplikasyonlar ve ilk aylarda daha belirgin bir kuruluk eğilimi vardır. Küçük bir kesiden ince bir doku diskini çıkaran ve farklı bir lazer kullanan bir teknik de bulunur; bu eksimer cerrahisi değildir ve önerilirse artıları ve eksileri ayrıca konuşulmalıdır.
İstanbul'daki üç gününüz
1. gün – kapsamlı göz muayenesi. Varışınız ve otele transferinizin ardından muayene birkaç saat sürer: numaranın ölçülmesi, kornea haritası ve kalınlığı, pupilla çapı, gözyaşı filminin değerlendirilmesi ve göz içinin incelenmesi; bu sırada yakın görmeyi birkaç saat bulanıklaştıran damlalar kullanılır. Ardından tercümanla birlikte cerrahla görüşür, sonuçları ve önerilen yöntemi konuşur, devam etmeye karar verirseniz yazılı onam imzalarsınız. O gün araç kullanmayı planlamayın.
2. gün – ameliyat. Makyajsız ve parfümsüz gelirsiniz; işlem yapılır ve gözleriniz kapalı dinlenmek üzere otele dönersiniz. Uyurken gözlerinizi koruyucu kapaklar korur.
3. gün – kontrol ve dönüş. Cerrah iki gözü de muayene eder, görmenizi ve iyileşen yüzeyi kontrol eder, damla takvimini açıklar ve uçuşa uygun olduğunuzu teyit eder. Flep yönteminden sonra bu aşamada uçmak genellikle mümkündür; kabin havası kuru olduğu için yapay gözyaşı damlalarını el bagajınızda bulundurun. Yüzeysel yöntemden sonra bandaj lens hâlâ gözünüzde olabilir; çıkarılması ya ülkenizdeki bir göz doktoruyla ya da konaklamanızı uzatarak planlanır.
Yazılı teklifinizde yer alması gerekenler
Esthappy konaklamanızı organize eder ve neyin dahil olduğunu tek tek gösteren yazılı bir teklif gönderir. Eksimer lazer için teklif şunları kapsamalıdır:
- ameliyat öncesi kapsamlı muayene ve kornea ölçümleri;
- önerilen yöntemle bir ya da iki gözün ameliyatı;
- reçete edilen damlalar ve göz koruyucuları;
- uçuştan önceki ameliyat sonrası kontrol;
- otel, havalimanı ve klinik transferleri ile tercüman;
- uzaktan takip ile ölçümlerinizin ve tedavinizin yazılı raporu.
İyileşmeden sonra küçük bir numara kalırsa ne olacağını sorun: ek bir düzeltme mümkün mü, hangi koşullarda?
İlk akşamdan altıncı aya kadar iyileşme
İlk 24 – 48 saat. Sulanma, kum batması hissi, ışığa hassasiyet ve buğulu görme olağandır. Flep yönteminden sonra çoğu kişi 24 ila 48 saat içinde, düzenli molalarla ekran ve masa başı iş için yeterince iyi görür.
İlk hafta. Antibiyotikli, iltihap giderici ve nemlendirici damlalar belirli bir takvimle kullanılır. Gözlerinizi ovuşturmayın, geceleri koruyucuları takın; göz makyajından, havuzdan, saunadan ve tozlu ortamlardan kaçının. Yüzeysel yöntemden sonra rahatsızlık çoğu zaman ikinci ya da üçüncü gün en yüksek düzeye çıkar ve görme bir hafta ya da daha uzun sürede düzelir.
2 – 4. haftalar. Görmeniz yasal sınırı karşıladığında ve bir doktor bunu doğruladığında araç kullanabilirsiniz. Spora kademeli olarak dönülür; temaslı sporlar için daha uzun beklenir.
1 – 6. aylar. Görme yavaş yavaş dengelenir. Kuruluk, hale ve gece kamaşması genellikle birkaç ay içinde azalır; yüzeysel yöntemden sonra bu süreç daha yavaştır. Yapay gözyaşına bir süre daha ihtiyaç duyulabilir.
Yayımlanmış sonuç verileri ne anlama geliyor
Doksan yedi makaleyi ve 67.893 gözü kapsayan bir derlemede gözlerin %99,5'i 20/40'tan iyi, %90,9'u hedeflenen değerin 0,5 diyoptri, %98,6'sı 1,0 diyoptri içinde bulunmuş; iki sıra veya daha fazla kayıp %0,61, memnuniyetsizlik %1,2 olarak bildirilmiştir. Doğrulanmış değer 20/40'tan iyi olmaktır, 20/20 değil; 20/20 yazan bir reklam kendi kaynağını yanlış aktarıyordur.
Riskler ve sistematik olarak eksik bildirilen belirtiler
Bir düzenleyici kurumun yürüttüğü yaşam kalitesi çalışmasında ameliyat olan kişilerin %95'inden fazlası memnun, %1'inden azı günlük yaşamda çok zorlanıyordu. Aynı çalışmada, ameliyattan önce hiçbir belirtisi olmayan kişilerin %46'ya varan bölümü üçüncü ayda en az bir yeni görsel belirti bildirdi; bunların içinde yeni hale görme %40'a, yeni kuru göz yakınması %28'e kadar çıktı. Katılımcıların bir belirtiyi ankette bildirme olasılığı, hekimlerine söyleme olasılığının iki katından fazlaydı; yani kliniklerin topladığı memnuniyet verisi bu etkileri sistematik olarak eksik gösterir. Kurum ayrıca uzun vadeli güvenliğin bilinmediğini ve ağır kuru gözün kalıcı olabileceğini belirtir.
Diğer riskler arasında eksik ya da fazla düzeltme, etkinin zamanla kısmen geri dönmesi, flep komplikasyonları, seyrek görülen enfeksiyon ve korneanın ilerleyici biçimde zayıflaması anlamına gelen nadir korneal ektazi bulunur. Bu riskler kornea şekli ve kalınlığının titizlikle taranması, kuru gözün ameliyattan önce tedavi edilmesi, gözünüze uygun yöntemin seçilmesi, steril koşullar ve damla takvimine sıkı sıkıya uyulmasıyla azaltılır.
Rezervasyondan önce sorulacak sorular
- Gözlerim için hangi yöntemi öneriyorsunuz, diğerini neden önermiyorsunuz?
- Kornea haritam ve kalınlığım ne gösterdi, ektazi riski nasıl değerlendirildi?
- Gözyaşı filmim incelendi mi, gözlerim zaten kuruysa ne planlıyorsunuz?
- Ameliyatı kim yapacak, sonrasında beni kim muayene edecek?
- Hale ya da kuruluk sürerse plan ne?
- Numara kalırsa ek bir düzeltme mümkün mü?
Ülkenize döndükten sonra
İlk ay içindeki kontrol randevunuzu ülkenizde, yola çıkmadan ayarlayın. Ameliyat öncesi numaranızı, kornea ölçümlerinizi ve tedavi parametrelerinizi içeren yazılı raporu saklayın: sonraki tüm göz bakımı için gereklidir ve özellikle yıllar sonra katarakt ameliyatı olursanız lens hesabına yardımcı olur. Bir hafta, bir ay ve üç ay sonra tıbbi ekibe durumunuzu bildirin.
İlk günlerden sonra artan ağrı, görmede azalma, belirgin kızarıklık, akıntı ya da yeni başlayan ışık hassasiyeti fark ederseniz aynı gün bir göz doktoruna başvurun. Bu belirtiler seyrektir, ancak nerede olursanız olun hızlı müdahale gerektirir.