Liposuction, diyet ve egzersizle gitmeyen bölgesel yağ birikimlerini ince kanüllerle uzaklaştırır. Bir vücut şekillendirme işlemidir. Obezite tedavisi değildir ve anlamlı bir kilo kaybı sağlamaz: tartıdaki rakam neredeyse hiç değişmezken işlem yapılan bölgenin hattı değişir.
En sık uygulanan bölgeler karın, bel yanları, sırt, basen ve iç bacaklar, dizler, kollar ve çene altıdır. Sonuç, cerrahın tekniği kadar derinizin kalitesine ve kilonuzun istikrarına da bağlıdır. Bu yüzden her muayenenin ilk sorusu, liposuctionın sizin için doğru araç olup olmadığıdır.
Kimler için uygun, neleri yapmaz?
En uygun adaylar, sürdürebilecekleri bir kiloya yakın olan, sıkı ve esnek bir deriye sahip ve makul bir yaşam tarzına rağmen orantısız kalan bir ya da birkaç yağ birikimi bulunan kişilerdir. Genel sağlık durumu da önemlidir: cerrah kalp ve akciğer rahatsızlıklarınızı, diyabet olup olmadığını, pıhtılaşma sorunlarını ve kullandığınız ilaçları bilmek isteyecektir. Muayenede cerrah deriyi sıkıştırarak yağ kalınlığını ve derinin esnekliğini değerlendirir; karında kaslar arasındaki boşluğu da kontrol eder. Kasları ayrışmış bir karında liposuction tek başına düz bir görünüm sağlamaz, çünkü çıkıntının nedeni yağ değil gevşemiş karın duvarıdır.
Selülit ya da çatlakları gidermez. Gevşemiş deriyi germez; belirgin bir deri fazlası varsa karın germe, bacak ya da kol germe gibi başka bir ameliyat gündeme gelir. Sonuç kilo istikrarına da bağlıdır, çünkü kalan yağ hücreleri sonradan kilo alınırsa büyüyebilir. Şu durumlarda liposuction iyi bir seçim değildir:
- bu işlemle çok kilo vermeyi umuyorsanız;
- kilonuz hâlâ değişiyorsa ya da yakın zamanda gebelik planlıyorsanız;
- asıl sorun yağdan çok deri sarkmasıysa;
- ameliyat çevresinde bırakamayacağınız bir sigara alışkanlığınız ya da henüz değerlendirilmemiş bir sağlık sorununuz varsa.
Yağ nasıl alınır?
Göze çarpmayan yerlerde birkaç milimetrelik küçük kesiler açılır. Bölgeye önce serum fizyolojik, lokal anestezik ve adrenalin içeren tümesan bir sıvı verilir; bu sıvı kanamayı ve ağrıyı azaltır. Ardından cerrah ince bir kanülü deri altında ileri geri hareket ettirerek yağı parçalar ve vakumla çeker. Bazı yöntemlerde yağ önce titreşimli bir kanül, ultrason ya da lazer enerjisiyle gevşetilir. Her yöntemin savunucuları vardır; ancak hiçbiri ne kadar yağın, hangi bölgeden alınacağına dair cerrahın değerlendirmesinin yerini tutmaz.
Tek seansta genellikle uygulanan bölgeler için ameliyat genel anestezi altında yapılır ve bölge sayısına göre yaklaşık bir ila üç saat sürer. Küçük ve tek bir bölge bazen lokal anestezi ve sedasyonla yapılabilir. Kesiler bir dikişle kapatılır ya da bir iki gün sızıntı yapmaları için açık bırakılır; korse siz uyanmadan giydirilir.
Hacim tartışması
Sıkça bilimsel bir sınır gibi sunulan 5.000 mL eşiği aslında bir uzlaşıdır. Amerikan plastik cerrahi derneği, mutlak bir üst sınırı destekleyen bilimsel veri bulunmadığını ve güvenli hacmin vücut ağırlığına göre değiştiğini belirtir. Sayıların gösterdiği şey ise hacmin riski kaydırdığıdır: 4.500'den fazla kişiyi kapsayan, ortalama iki litre civarında yağ alınan bir seride genel komplikasyon oranı %1,5 iken, beş litrenin üzerinde %3,7, beş litre ve altında %1,1 bulunmuştur. En sık görülen komplikasyon boşaltma gerektiren seromadır. Ciddi riskler arasında akciğer ödemi ve pulmoner emboli yer alır.
Pratikte bu şu anlama gelir: planlanan hacim size açıkça söylenmeli, kilonuz ve sağlık durumunuzla ilişkilendirilerek açıklanmalı ve liposuction başka bir işlemle birleştiriliyorsa aşağı çekilmelidir. Çekilen sıvının tamamının yağ olmadığını, bir kısmının verilen tümesan sıvı ve kan olduğunu da bilmekte yarar var; ameliyat notunda bu ayrımın yazılması sonraki değerlendirmeleri kolaylaştırır.
İstanbul'da beş ila yedi gün
- 1. gün: varış ve otele transfer, muayene, bölgelerin çizilmesi, kan tahlilleri ve anestezi değerlendirmesi.
- 2. gün: ameliyat, ardından klinikte bir gece ya da sınırlı bölgelerde aynı akşam otele dönüş.
- 3.–4. günler: otelde dinlenme ve düzenli kısa yürüyüşler; ilk günlerde kesilerden sıvı sızması olağandır; korse gece gündüz giyilir.
- 5. gün: kontrol, kesilerin incelenmesi ve korsenin ayarlanması.
- 6.–7. günler: son kontrol; cerrah uçuşa uygun olduğunuzu onaylar, ardından havalimanına transfer edilirsiniz.
Ameliyat öncesi tetkikler herkes için sabit bir liste değil, sağlık durumunuza ve girişimin büyüklüğüne uygun olmalıdır. Majör cerrahi geçirecek herkesten tam kan sayımı istenir; diyabet ya da kalp, böbrek, akciğer hastalığı varsa böbrek fonksiyonları ve EKG eklenir. Sağlıklı kişilerde rutin akciğer grafisi önerilmez. Bu ölçütü sunulan paket içeriğiyle karşılaştırmak fikir verir. Bir refakatçiyle gelmek ilk iki gün rahatlık sağlar; korseyi giyip çıkarmak ve duş almak başlangıçta yardım gerektirebilir.
Yazılı teklifte neler belirtilmeli?
Esthappy muayeneyi, cerrah ve klinik ücretlerini, otel gecelerini, transferleri ve tercümanı organize eder. Yazılı teklif şunları açıkça belirtmelidir:
- işlem yapılacak her bölge ve yağ transferi planlanıp planlanmadığı;
- anestezi türü, klinikte ve otelde geçirilecek geceler;
- korse ve ikinci bir korsenin verilip verilmeyeceği;
- ilaçlar ve pansuman malzemeleri;
- İstanbul'daki kontroller ve dönüşten sonraki uzaktan takip.
Teklifte yazılı olmayan her şeyi rezervasyondan önce teyit ettirin.
Sonraki haftalar
Korse birkaç hafta boyunca sürekli kullanılır. İşlem yapılan bölgede uyuşukluk tipik olarak altı ila sekiz hafta sürer. Hafif egzersize genellikle üçüncü dördüncü haftada dönülür, ağır efordan on ila on iki hafta kaçınılır. Morluk ve ödem altı aya kadar uzayabilen bir süreçte yavaşça çözülür; bu yüzden nihai hat, uçağa binerken çekilen fotoğrafla değerlendirilemez.
- 1. hafta: derin bir morluğa benzer sızı, şişlik ve gerginlik; yürümek teşvik edilir.
- 2. hafta: çoğu kişi masa başı işe döner; morluklar solmaya başlar. Uzun süre oturmak ilk günlerde kalça ve uyluklarda rahatsızlık verebilir; ara ara kalkıp yürümek hem rahatlatır hem de pıhtı riskini azaltır.
- 3.–4. haftalar: hafif egzersize dönüş; sert ya da yumrulu alanlar sık görülür ve zamanla yumuşar.
- 6.–8. haftalar: his yavaş yavaş geri gelir; cerrah önerirse korse yalnızca gündüz giyilebilir.
- 3.–6. aylar: kalan ödem çözülür ve hat okunur hale gelir.
Bu dönemde bol su içmek, tuzu ölçülü tutmak ve korseyi kırışıksız giymek rahatlığınızı artırır. Korsenin bir bölgeyi aşırı sıktığını ya da deride iz bıraktığını fark ederseniz takip ekibine haber verin.
Riskler ve nasıl düşük tutuldukları
Seroma dışında morluk, uzayan ödem, kontur düzensizlikleri ya da çukurlar, asimetri, deride renk değişikliği, enfeksiyon ve nadiren derin yapıların yaralanması görülebilir. Ciddi riskler pıhtı ve sıvı dengesindeki bozulmalardır. Bunlar gerçekçi bir hacim planı, ameliyat sırasında dikkatli sıvı yönetimi, pıhtı riski değerlendirmesi, erken yürüme ve gerektiğinde pıhtı önleyici iğnelerle azaltılır. Kullandığınız her ilacı ve takviyeyi cerraha bildirin; bazıları kanamayı artırır. Yağ transferi de planlandıysa, verilen yağın bir kısmının emilmesi ve o bölgede sertlikler oluşması gibi ek olasılıklar da önceden konuşulmalıdır.
Sormaya değer sorular
- Benim durumumda hangi bölgeleri tedavi eder, hangilerine dokunmazdınız?
- Ne kadar hacim almayı planlıyorsunuz ve bu kiloma göre nasıl bir oran?
- Derim toparlanır mı, yoksa bir germe ameliyatı daha iyi bir sonuç mu verir?
- Kontur düzensizliği ortaya çıkarsa ne yapılacak ve beni kim değerlendirecek?
- Hangi anesteziyi öneriyorsunuz ve neden?
- Ameliyattan sonra masaj ya da lenf drenajı önerecek misiniz; kim yapacak ve ne zaman başlanacak?
- Ameliyat günü ve sonrasında hangi pıhtı önleme uygulamalarını alacağım?
- Uçmama ne zaman izin vermeyi öngörüyorsunuz?
Eve döndükten sonra takip
Ekibin ve cerrahın hattın oturmasını izleyebilmesi için fotoğraflarınızı belirlenen aralıklarla gönderin. Baldırda ağrı ya da şişlik, nefes darlığı, göğüs ağrısı, ateş veya hızla büyüyen ağrılı bir şişlik olursa aynı gün bulunduğunuz yerde bir hekime başvurun. Yumuşak ve dalgalanan bir şişlik seroma olabilir; genellikle basit bir boşaltma yeterlidir.
Ameliyat notunuzu, hangi bölgeden ne kadar hacim alındığını gösterecek biçimde yazılı olarak isteyin; taburculuk özetini ve ilaç planını da yanınıza alın. Bu bilgiler olmadan sizi sonradan görecek bir hekim tahmin yürütmek zorunda kalır. Bulunduğunuz yerdeki hekim için ameliyat notunun İngilizce bir kopyasını istemek de işinizi kolaylaştırır.