Tam çene implant tedavisi, bir çenedeki tüm dişlerin yerine dört ila altı implant üzerine vidalanan sabit bir köprü yapılmasıdır. Dişlerinin çoğunu ya da tamamını kaybetmiş kişiler veya kalan dişleri ileri diş eti hastalığı, yaygın çürük ya da tekrarlayan kırıklar nedeniyle kurtarılamayacak durumda olan kişiler için tasarlanmıştır. Hareketli bir protezin aksine bu köprü gece çıkarılmaz; yalnızca bir diş hekimi onu sökebilir.
All-on-4 ve All-on-6 ifadeleri, köprüyü taşıyan implant sayısını anlatır. All-on-4, Nobel Biocare’in tescilli markasıdır; bu sayfada bu ad yalnızca tedavi yaklaşımını tanımlamak için kullanılmaktadır ve sizin için planlanan implantların markası teklifinizde yazılıdır. Tedavi genellikle İstanbul’a iki seyahat gerektirir: ilkinde cerrahi işlem yapılır ve geçici köprü takılır, birkaç ay sonraki ikinci seyahatte ise kalıcı köprü yerleştirilir.
Sabit tam çene köprü kimler için uygundur?
Bu yaklaşım bir çenesinde hiç dişi kalmamış yetişkinlere, sallanan protezinden şikâyetçi olanlara ve kalan dişleri makul ölçüde korunamayan kişilere uygundur. İmplantların sağlam tutunabilmesi için çenenin ön bölümünde yeterli kemik bulunmalıdır. Çenenin arka bölümündeki kemik erimişse eğimli yerleştirilen implantlar çoğu zaman kemik greftine gerek bırakmaz.
Dişlerinizin bir kısmı hâlâ sağlamsa acele etmeyin. Tam çene köprü yapabilmek için sağlam ya da tedavi edilebilir dişleri çekmek geri dönüşü olmayan bir karardır. Bazı durumlarda tek tek implantlar, kronlar ya da diş eti tedavisi ile mevcut dişlerinizin daha fazlası korunabilir. Her dişin neden korunamaz kabul edildiğini mutlaka sorun. Aşağıdaki durumlarda ek dikkat ya da farklı bir plan gerekir:
- Sigara kullanımı: daha fazla implant kaybı ve implant çevresinde daha sık enfeksiyonla ilişkilidir;
- Kontrolsüz diyabet, bifosfonat gibi kemik ilaçlarının kullanımı ya da çene bölgesine geçmişte uygulanmış radyoterapi;
- Şiddetli diş sıkma, köprüye çok yüksek kuvvetler bindirir;
- Sabit köprünün altını temizlemekte güçlük, örneğin el becerisi azalmış kişilerde.
Tedavi nasıl uygulanır?
Planlama, konik ışınlı tomografi (CBCT), fotoğraflar ve her iki çenenin dijital ya da klasik ölçüsüyle yapılır. Tomografi, kemiğin en kalın olduğu bölgeleri, sinirin ve sinüslerin konumunu gösterir. Ekip, implantların yerini ve gelecekteki dişlerin biçimini birlikte tasarlar.
Ameliyat günü kalan dişler çekilir, enfekte dokular temizlenir ve gerekirse kemik düzeltilir. Genellikle dört implant yerleştirilir: ikisi önde dik, ikisi arkada eğimli. Bu düzen, daha uzun implantların öndeki daha yoğun kemikten yararlanmasını sağlarken üst çenede sinüsten, alt çenede sinirden uzak durmayı mümkün kılar. Altı implant kullanıldığında yük daha geniş bir alana dağılır; seçim kemiğinize, kapanışınıza ve hekimin değerlendirmesine bağlıdır. Bir çene lokal anestezi altında yaklaşık üç ila beş saat sürer; isteyenlere sedasyon da sunulur.
Birkaç gün içinde dişler, iyileşmeden sonra kalıcı köprü
İmplantlar ameliyat sırasında yeterince sağlam tutunduysa, genellikle akrilikten yapılan sabit bir geçici köprü yaklaşık bir ila üç gün içinde vidalanır. Bu köprü, sonraki üç ila altı ay boyunca kemik implantlarla kaynaşırken gülümsemenizi ve yumuşak gıdalarla beslenmenizi sağlar. Sağlamlık yeterli değilse hekim, güvenliğiniz için hareketli bir geçici protezi tercih edip implantlara yük bindirmeyi erteleyebilir; bu karar ameliyat sırasında verilir.
İkinci seyahatte kalıcı köprü yeni ölçülerden hazırlanır, prova edilir, ayarlanır ve vidalanır. Genellikle metal ya da zirkonyumdan sağlam bir alt yapı üzerine akrilik veya porselen dişlerle hazırlanır. Diş eti kaybı olan durumlarda köprüye pembe, diş eti renginde bir bölüm eklenir.
İstanbul’daki süreciniz adım adım
İlk seyahat yaklaşık yedi ila on gün sürer:
- 1. gün: varış ve otele transfer.
- 2. gün: muayene, tomografi, kan tahlilleri, fotoğraflar ve ölçüler; plan tercüman eşliğinde anlatılır ve yazılı olarak onaylanır.
- 3. gün: ameliyat: diş çekimleri, implantların yerleştirilmesi ve geçici köprü için kayıtlar.
- 4. – 6. gün: geçici köprünün takılması, kapanış ayarı ve yaraların kontrolü.
- 7. – 10. gün: kontroller, ek ayarlamalar, ağız bakımı eğitimi, hekimin uçuşa uygunluğunuzu onaylaması ve dönüş uçuşu.
Üç ila altı ay sonraki ikinci seyahat genellikle yaklaşık bir hafta sürer: ölçüler, bir ya da iki prova, kalıcı köprünün takılması ve kontrol röntgeni.
Teklifte açıkça belirtilmesi gerekenler
Esthappy muayeneyi, cerrahi ve protez ücretlerini, otelinizi, transferlerinizi ve tercümanı organize eder. Tam çene tedavisinde yazılı teklifin her iki seyahati de kapsadığını ve şunları belirttiğini kontrol edin:
- her çene için implant sayısı, implantların markası ve modeli;
- diş çekimleri, varsa kemik düzeltme ya da greft, tetkikler ve tahliller;
- geçici köprü ve kalıcı köprü ile alt yapı ve diş malzemeleri;
- isterseniz sedasyon ve ameliyat sonrası ilaçlar;
- her seyahat için otel geceleri ve transferler;
- bir implant tutmazsa ya da geçici köprü kırılırsa ne yapılacağı.
Teklif, nelerin dahil olduğunu tek tek listeler; böylece önemli hiçbir konu varsayıma bırakılmaz.
Ameliyattan kalıcı köprüye iyileşme
İlk hafta: şişlik ve morarma beklenen durumlardır; çoğunlukla ikinci ya da üçüncü gün en yüksek seviyeye ulaşır. Soğuk kompres, başınızı yüksekte tutarak uyumak, reçete edilen ilaçlar ve sıvı ya da çok yumuşak beslenme yardımcı olur. Diliniz alışana kadar konuşmanız başta biraz farklı gelebilir. Çoğu kişi üç ila beş gün sonra masa başı işine döner.
2. – 8. hafta: şişlik büyük ölçüde geçmiştir. Çatalla kesilebilecek yumuşaklıkta yiyecekler tüketin; sert ya da yapışkan yiyecekleri ön dişlerinizle ısırmaktan kaçının, çünkü geçici köprü yüksek kuvvetler için tasarlanmamıştır.
2. – 6. ay: implantlar kemikle kaynaşır. Her gün implantların çevresini özenle temizleyin ve hekimin önerdiği yumuşak beslenmeye devam edin.
Kalıcı köprüden sonra: yeni kapanışa alışmak için kısa bir uyum dönemi olur. Sonuç, kalıcı köprü takılıp ayarlandığında tamamlanmış olur.
Riskler ve nasıl yönetildikleri
- İmplant kaybı: bir implant kemikle kaynaşmayabilir; bu durum sigara içenlerde daha sıktır. Kalan implantlara göre köprü desteklenmeye devam eder ya da implant iyileşmeden sonra yenilenir.
- Enfeksiyon ve çekimlerden sonra gecikmiş iyileşme: steril çalışma, enfekte bölgelerin temizlenmesi ve özenli ağız bakımıyla azaltılır.
- Sinir ya da sinüs sorunları: üç boyutlu planlama ve güvenli mesafeyi koruyan eğimli implantlarla azaltılır.
- Geçici köprünün kırılması: genellikle onarılabilir; yumuşak beslenmeye uymak bu riski düşürür.
- Yemek takılması, konuşmada değişiklik ya da dudağın farklı görünmesi: çoğu zaman kalıcı köprünün tasarımı ayarlanarak iyileştirilir.
- Periimplantitis: uzun vadede ortaya çıkabilir; köprünün altının her gün temizlenmesi ve düzenli profesyonel bakım temel korumadır.
Karar vermeden önce sorulmaya değer sorular
- Dişlerimden hangileri korunabilir, diğerleri neden çekilecek?
- Benim durumumda neden altı değil de dört implant öneriliyor ya da tersi?
- Hangi implant sistemi kullanılıyor, yaşadığım yerdeki bir diş hekimi bu sistemin bakımını yapabilir mi?
- Geçici köprü ve kalıcı köprü hangi malzemelerden yapılıyor?
- Ameliyat günü sağlamlık sabit geçici köprü için yeterli olmazsa ne olacak?
- Profesyonel temizlik için köprünün ne sıklıkla sökülmesi gerekiyor?
Eve döndükten sonra köprünüzle yaşam
Ekip, iki seyahat arasında ve sonrasında fotoğraflar ve mesajlarla sizi uzaktan takip eder. İlk günlerden sonra artan ağrı veya şişlik, ateş, iltihap, sallanan bir köprü ya da kırılan bir vida fark ederseniz vakit kaybetmeden yakınınızdaki bir diş hekimine ya da doktora başvurun.
Eve tedavi raporu, tomografi ve röntgen görüntüleriniz, reçeteniz ve her implantın markasını, modelini, boyutunu ve seri numarasını gösteren bir implant pasaportu ile dönersiniz; köprü parçalarının bilgileri de bu belgelerde yer alır. Bu bilgiler, yaşadığınız ülkedeki bir diş hekiminin tedaviyi bakımdan geçirmesini ya da onarmasını mümkün kılar.
Günlük bakım; köprünün fırçalanmasını, altının ağız duşu, arayüz fırçaları ya da özel diş ipiyle temizlenmesini ve düzenli aralıklarla, çoğunlukla altı ayda bir, kontrol ve profesyonel temizliği kapsar. Bu ziyaretlerin bazılarında köprü sökülerek implantlar temizlenir ve incelenir. Diş sıkıyorsanız gece plağı önerilebilir.