Kol germe, tıbbi adıyla brakiyoplasti, üst kolun iç ve arka yüzündeki sarkık deriyi ve fazla yağı alan bir ameliyattır. En sık büyük kilo kaybından sonra, derinin kendini toparlayacak esnekliği kalmadığında istenir; bazen de yaşla birlikte üst kol derisi gevşeyip kollar kaldırıldığında sarktığında gündeme gelir. Egzersiz alttaki kası güçlendirebilir, ancak gerilmiş deriyi toparlayamaz.
Bu ameliyatın özünde açık bir takas vardır: daha sıkı ve ince bir kol, buna karşılık kolun iç yüzü boyunca uzanan bir iz. Karar vermeden önce bu takası iyi anlamak hazırlığın en önemli parçasıdır; iyi bir görüşmenin iz konusuna da sonuç kadar zaman ayırmasının nedeni budur.
Kol germe kimler için uygun?
Üst koldaki deri sarkması günlük hayatta, giyinirken ya da kollarınızı kaldırdığınızda sizi rahatsız ediyorsa ve kilonuz en az altı ila on iki aydır sabitse muhtemelen uygun bir adaysınız. Obezite cerrahisinden sonra cerrahlar genellikle kilo kaybının durmasını ve protein, demir gibi beslenme değerlerinizin yerinde olmasını bekler, çünkü yara iyileşmesi buna bağlıdır.
Deriniz hâlâ oldukça sıkıysa ve sorun ağırlıklı olarak yağ ise uzun bir iz bırakmadan yalnızca liposuction yeterli olabilir. Sarkma koldan göğsün yan tarafına doğru uzanıyorsa, göğüs duvarının yanı boyunca devam eden genişletilmiş bir kol germe konuşulabilir.
Hâlâ kilo veriyorsanız, ameliyat öncesi ve sonrası birkaç hafta sigarayı bırakamıyorsanız, kontrolsüz diyabetiniz, kanama bozukluğunuz, lenfödeminiz ya da koltuk altından lenf bezi ameliyatı geçmişiniz varsa veya uzun ve görünür bir iz sizin için kabul edilemezse beklemek ya da yeniden düşünmek daha doğrudur. Cerrah, onay vermenizden önce izin tam olarak nereden geçeceğini size göstermelidir.
Beklentiyi gerçekçi kurmak da uygunluğun bir parçasıdır. Kol germe kolun şeklini düzeltir, ama derinin dokusunu, çatlakları ya da ön koldaki gevşekliği değiştirmez. Amaç kusursuz bir kol değil, kıyafetlerin daha rahat oturduğu, kol kaldırıldığında sarkmanın belirgin biçimde azaldığı bir görünümdür. Görüşmede cerrahın kolunuzu farklı pozisyonlarda incelemesi, derinizin esnekliğini ve yağ miktarını ayrı ayrı değerlendirmesi beklenir.
Brakiyoplasti nasıl yapılır?
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve genellikle iki ila üç saat sürer. Cerrah, izin olabildiğince fark edilmez olması için alınacak deriyi kollarınız kalkıkken işaretler.
- Standart kol germe: kesi kolun iç yüzü boyunca koltuk altından dirseğe doğru uzanır. Fazla deri ve yağ alınır, kenarlar katman katman kapatılır.
- Sınırlı ya da kısa izli germe: fazlalık koltuk altına yakın bölgedeyse kesi koltuk altında veya hemen yakınında kalabilir.
- Genişletilmiş kol germe: kesi göğsün yan tarafına uzatılarak oradaki sarkma da düzeltilir.
- Liposuction ile birlikte: yağı azaltmak ve lenf kanallarıyla sinirleri koruyarak dokuyu almayı kolaylaştırmak için sıklıkla liposuction da kullanılır.
İzin kolun tam iç yüzünde mi, yoksa biraz arkaya doğru mu olacağına cerrahla birlikte karar verirsiniz: biri önden bakıldığında, diğeri kollar yanda dururken daha az görünür. Bazen bir iki gün için küçük drenler konur.
İstanbul’da beş ila altı gün
Misafirlerimizin çoğu beş ila altı gün kalır. Örnek bir program:
- 1. gün: varış, otele transfer, görüşme ve çizimler, kan tahlilleri ve anestezi değerlendirmesi.
- 2. gün: ameliyat ve klinikte bir gece.
- 3. gün: ilk kontrol ve pansuman; dren varsa alınır; kompresyon kollukları ile otele dönüş.
- 4 – 5. günler: kollar yastıkla yükseltilmiş şekilde dinlenme, kısa yürüyüşler ve ikinci yara kontrolü.
- 6. gün: son değerlendirme; cerrah uçuşa uygunluğunuzu onaylar ve taburcu belgelerinizi verir.
Kol hareketleri, korse ve yara bakımıyla ilgili talimatların tamamen anlaşılır olması için her randevuda yanınızda bir tercüman bulunur.
Yolculuğa çıkmadan önce önden düğmeli ya da fermuarlı, geniş kollu giysiler hazırlamanızı öneririz; ilk günlerde kollarınızı başınızın üzerine kaldırmadan giyinebilmek konforunuzu belirgin biçimde artırır.
Yazılı teklifiniz neleri kapsamalı?
Esthappy görüşmeyi, cerrah ve klinik ücretlerini, otel konaklamasını, havalimanı, otel ve klinik arasındaki transferleri ve tercüman desteğini organize eder. Kol germe için teklifte kompresyon kolluklarının ya da korsenin, pansuman malzemelerinin, iz bakım ürünlerinin ve ameliyat sonrası ilaçların dahil olup olmadığı ve planda liposuction bulunup bulunmadığı da yazmalıdır. Yazılı teklif, neyin dahil olduğunu tam olarak listeler; böylece görüşmede konuşulanlarla karşılaştırabilirsiniz.
Hafta hafta iyileşme süreci
1. hafta: kollarınızda gerginlik, şişlik ve morluk olur. Bir fincandan ağır bir şeyi kaldırmaktan, itmekten ya da taşımaktan kaçınırsınız; şişliği azaltmak için dinlenirken kollarınızı yastıklarla yükseltirsiniz. Kompresyon kollukları gece gündüz giyilir. Çoğu kişi basit günlük işleri kendisi yapabilir, ancak giyinirken ve saç yıkarken yardım almak işinizi kolaylaştırır.
Uyurken sırt üstü yatmak ve kollarınızı yanlarda, yastıklarla hafifçe yükseltilmiş tutmak hem şişliği hem de yara üzerindeki gerginliği azaltır. Duş genellikle cerrahın izin verdiği günden itibaren, pansumanlar ve kolluklar talimata göre çıkarılıp yeniden takılarak alınır.
2. hafta: ağır kaldırma gerektirmeyen işlerde birçok kişi bir ila iki hafta arasında masa başı işe döner. Klavye kullanmak, kolları baş hizasının üzerine kaldırmaktan daha erken rahatlar.
3 – 6. haftalar: hareket açıklığı yavaş yavaş geri gelir. Kolları omuz hizasının üzerine zorlamaktan ve ağır çanta taşımaktan kaçının; kolları kullanan sporlar en az altı hafta ve cerrahın onayını bekler.
2 – 12. aylar: şişlik ilk aylarda çözülür. İz başlangıçta pembe ve serttir, ardından bir yıl ya da daha uzun sürede düzleşir ve açılır. İz bakımı, güneşten korunma ve önerilirse silikon ürünler izin iyi olgunlaşmasına yardımcı olur.
Riskler ve nasıl düşük tutuldukları
- Görünür ya da genişlemiş iz: en öngörülebilir dezavantajdır. Gerginliksiz kapatma, doğru konumlandırma ve ilk haftalarda kolları zorlamamak yardımcı olur.
- Yara ayrılması ve gecikmiş iyileşme: koltuk altına yakın bölgede daha sıktır; sigaradan uzak durmak ve hareket sınırlarına uymak riski azaltır.
- Seroma: deri altında sıvı birikmesidir; bazen klinikte boşaltılması gerekir.
- Uyuşma ya da sinir tahrişi: kolun iç yüzünden duyu sinirleri geçer; ön koldaki his değişikliği genellikle geçicidir ama kalıcı olabilir.
- El veya ön kolda şişlik: lenf kaynaklı şişlik çoğunlukla geçer; özenli teknik lenf kanallarını korur.
- Enfeksiyon, kanama ve pıhtı: steril teknik, erken yürüme ve kişiye özel önleme planıyla azaltılır.
- Asimetri ya da kalan deri fazlası: küçük farklar sık görülür; nadiren küçük bir düzeltme önerilebilir.
Cerrahınıza sormanız gerekenler
- Bana tam kol germe mi, kısa izli germe mi, yoksa yalnızca liposuction mı gerekiyor?
- İzim tam olarak nereden geçecek ve ne uzunlukta olacak?
- Liposuction eklenecek mi, lenf kanallarını ve sinirleri nasıl koruyorsunuz?
- Kompresyonu ne kadar süre giymeliyim, ilk haftalarda neleri kaldırabilirim?
- Kilom yeterince sabit mi, kan değerlerim iyi bir iyileşme için uygun mu?
- Eve döndükten sonra yara açılır ya da seroma oluşursa ne olacak?
Evde: takip ve dikkat edilecek belirtiler
Cerrahınız iyileşmenizi uzaktan izler: kararlaştırılan aşamalarda, genellikle birinci hafta, birinci ay ve üçüncü ayda ve sizi endişelendiren her durumda iki kolunuzun fotoğraflarını gönderirsiniz. Yanınızda bir tıbbi rapor, ilaç planınız ve yara bakımı ile korse kullanımına dair yazılı talimatlar olur; yaralarınızı yerinde kontrol edebilecek aile hekiminiz ya da bir hemşire için bunları hazır bulundurun.
Dikişlerin alınması gerekiyorsa bunun ne zaman ve nerede yapılacağı taburcu olmadan önce netleştirilir; çoğu durumda eriyen dikişler kullanıldığı için ayrıca işlem gerekmez. İz bakımına yara tamamen kapandıktan sonra başlanır ve ilk yıl boyunca izi doğrudan güneşe maruz bırakmamak renginin daha iyi açılmasına yardımcı olur.
Bir yara kızarır, ısınır ya da akıntı yaparsa, ateşiniz çıkarsa, bir kolunuz veya eliniz aniden şişerse, baldırınızda ağrı ya da nefes darlığı fark ederseniz vakit kaybetmeden doktora başvurun. Dönüş uçuşunda kollarınızı yormayın, bagajınızı üst dolaplara kendiniz kaldırmayın, koridorda düzenli olarak yürüyün ve bol su için. Cerrah, ayrılmadan önce uçuşa uygunluğunuzu onaylar.