Jinekomasti, erkekte meme dokusunun gelişmesidir. Yalnızca yağ birikiminden kaynaklanan görünümden ayrılması gerekir, çünkü ikisi farklı biçimde tedavi edilir: bez dokusu cerrahi olarak çıkarılır, yağ ise liposuction ile alınır. Birçok olguda her iki bileşen birlikte bulunur ve ameliyat iki işlemi aynı seansta birleştirir.
Pek çok erkek için göğüs bölgesi giyinirken, plajda ya da spor salonunda, bazen yıllarca süren bir rahatsızlık kaynağıdır. Nedeni araştırıldığında ve beklentiler netleştiğinde cerrahi yardımcı olabilir. Bu sayfada kimlere uygun olduğunu, ameliyatın nasıl yapıldığını, İstanbul'daki günlerinizi, korseyle geçen iyileşme dönemini, riskleri ve sormaya değer soruları bulacaksınız.
Ameliyattan önce nedeni aramak
Jinekomasti bir ilaca, anabolik steroidler de dahil olmak üzere madde kullanımına, hormonal ya da karaciğerle ilgili bir soruna, daha seyrek olarak testisle ilgili bir duruma bağlı olabilir. Bu nedenler cerrahiden önce araştırılmalıdır; sürerlerse doku yeniden gelişebilir. Yakın zamanda başlamış, tek taraflı ya da ağrılı bir büyüme hızlı bir ameliyattan çok dikkatli bir değerlendirmeyi hak eder. Tek tarafta sert bir kitle, meme başında değişiklik ya da akıntı varsa, herhangi bir estetik plandan önce tıbbi muayene gerekir. Ergenlik döneminde ortaya çıkan meme gelişimi çoğu zaman kendiliğinden geriler; bu nedenle gençlerde cerrahi genellikle ancak durum belirgin biçimde sürdüğünde düşünülür.
Kimler uygun bir aday?
Büyüme bir süredir var ve sabitse, genel sağlığınız iyiyse ve kilonuz korumayı düşündüğünüz düzeye yakınsa genellikle uygun bir adaysınız. Kilo istikrarı önemlidir, çünkü sonradan verilecek kilo göğüs görünümünü değiştirir. Hacmin büyük kısmı yağsa ve ciddi bir kilo vermeyi planlıyorsanız, önce bunu yapmak cerrahi için çoğu zaman daha iyi bir zemin hazırlar. Sigara içenlerden, iyileşmeyi yavaşlattığı için ameliyat öncesi ve sonrasında birkaç hafta bırakmaları istenir.
Ameliyatın değiştirmedikleri
Jinekomasti ameliyatı göğüs kaslarını büyütmez, karın ya da bel bölgesindeki fazlalığı gidermez ve kilo vermenin yerini tutmaz. Göğüs derisinin kalitesini de değiştirmez: ince ve gevşek bir deri, doku alındıktan sonra her zaman kendiliğinden toparlanmaz. Areolanın büyüklüğü ve konumu bazen ayrıca ele alınabilir, ancak bu ayrı bir plan gerektirir ve ilk görüşmede konuşulmalıdır. Beklentinizi netleştirmek için cerrahınızdan, sizinkine benzer bir göğüs yapısında gerçekçi olarak neyin elde edilebileceğini sakin bir dille açıklamasını isteyin; kesin bir sonuç vaadi yerine olası sınırları da duymanız gerekir.
Ameliyat nasıl yapılır?
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık bir ila iki saat sürer. Plan, göğsün neyden oluştuğuna göre belirlenir:
- Ağırlıklı olarak yağ: küçük kesilerden yapılan liposuction yağı alır ve koltuk altına ve üst karına geçişi yumuşatır.
- Bez dokusu ya da bez ve yağ birlikte: liposuction'dan sonra areolanın arkasındaki sert bez diski, areolanın alt sınırındaki kısa bir kesiden çıkarılır.
- Deri fazlası: büyük kilo kaybından sonra ya da uzun süredir büyük hacimli bir doku varsa, yalnızca dokuyu almak yetmeyebilir ve deri fazlası daha uzun izlerle ayrıca ele alınmayı gerektirebilir. Bu, ilk görüşmede söylenmesi gereken bir bilgidir.
Amaç düz bir göğüs, doğal bir kontur ve çukurda kalmayan bir areoladır; bu yüzden cerrah areolanın altında her şeyi almak yerine ince bir doku tabakası bırakır. Bazen bir iki gün için küçük bir dren konur. Korse ameliyathanede giydirilir; ödemi sınırlamaya ve derinin yeni zemine yapışmasına yardımcı olur.
İstanbul'daki günleriniz
- 1. gün: havalimanında karşılama, görüşme ve muayene, sağlık geçmişinizin ve ilaçlarınızın gözden geçirilmesi, kan tahlilleri, gerekli görülürse hormon tetkikleri, fotoğraflar ve çizim.
- 2. gün: ameliyat. İşlemin kapsamına ve anesteziden uyanmanıza göre bir gece klinikte kalırsınız ya da otele dönersiniz.
- 3. gün: kanama açısından göğüs kontrolü, varsa drenin alınması, korse ve duş talimatları.
- 4. ve 5. günler: dinlenme ve yürüyüş, son kontrol ve cerrahın uçuşa uygunluk onayı.
Düzenli yürümek ve yeterince su içmek, özellikle uçuştan önce pıhtı riskini azaltır. Uçuşa uygun olduğunuzu son kontrolde cerrah onaylar; daha geniş bir düzeltme planlandıysa konaklama birkaç gün uzatılabilir.
Yazılı teklifin kapsaması gerekenler
Esthappy görüşmeyi, cerrahı ve kliniği, oteli, transferleri ve tercümanı organize eder. Teklif neyin dahil olduğunu tek tek göstermelidir:
- planlanan teknik: liposuction, bez alımı ya da ikisi birden ve deri alımının olup olmadığı;
- istenirse hormon tetkikleri dahil ameliyat öncesi incelemeler;
- cerrah, anestezi ve klinik ücretleri ile varsa klinikte geçirilen gece;
- çıkarılan dokunun patolojik incelemesi;
- otel geceleri, tüm transferler ve tercüman desteği;
- korse, pansumanlar ve ameliyat sonrası ilaçlar;
- İstanbul'daki kontroller ve bir düzeltme gerekirse nelerin karşılanacağı.
İlk haftadan son kontura iyileşme
1. hafta: göğüste gerginlik, morluk ve hassasiyet olur; bu, keskin bir ağrıdan çok ağır bir antrenman sonrası kas ağrısına benzer ve genellikle basit ağrı kesiciler yeterlidir. Korse gece gündüz giyilir. Kolları zorlayarak kaldırmaktan ve yük taşımaktan kaçının.
2. hafta: çoğu erkek bir iki hafta içinde masa başı işe döner. Morluklar solar, yürümek teşvik edilir.
3. – 6. haftalar: korse genellikle cerrahın önerdiği şekilde birkaç hafta daha sürer. Önce hafif kardiyo başlar; üst vücut ağırlık çalışmaları ve göğüs egzersizleri için cerrahın onayı beklenir, bu onay çoğu zaman bu dönemin sonuna doğru gelir.
2. – 6. aylar ve sonrası: ödem çözüldükçe sertlikler ve küçük düzensizlikler yumuşar. Areola çevresinde his azalması başta sıktır ve çoğunlukla düzelir. Ana iz areolanın alt sınırına yerleşir ve aylar içinde solar. Nihai görünüm ancak ödem tamamen çözüldükten sonra, aylar içinde ortaya çıkar.
Korse ilk haftalarda gömleğin altında fazla belli olmaz; bol ve önden düğmeli giysiler giyinmeyi kolaylaştırır. Güneşe çıkacaksanız izleri birkaç ay boyunca örtün ya da yüksek korumalı güneş kremi kullanın, çünkü güneş taze izlerin koyulaşmasına neden olabilir.
Riskler ve önlemler
- Hematom: bu tür bir rezeksiyondan sonra en sık görülen erken sorundur. Ameliyatta dikkatli kanama kontrolü, korse, kan sulandırıcı ilaçların talimata göre bırakılması ve erken kontrol riski azaltır; bir tarafta hızla şişen göğüs vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir.
- Seroma: iğneyle boşaltılması gerekebilecek sıvı birikimi.
- Kontur sorunları: ikinci ameliyatlarda en sık düzeltilen kusurlar, areola altında fazla doku alınmasından doğan çöküklük ve tedavi edilen alanın kenarlarındaki kontur düzensizliğidir. Ölçülü doku alımı ve geçiş bölgelerinde liposuction bunları önlemeye yardımcı olur.
- Kalan doku ya da asimetri: bir miktar doku kalabilir; iki taraf arasında küçük farklar sıktır.
- Meme başında his değişikliği ve izler: his değişikliği çoğunlukla geçicidir; izlerin kalitesi kişiden kişiye değişir.
- Tekrarlama: bir ilaç ya da steroid kullanımı gibi altta yatan neden sürerse mümkündür.
- Genel anestezi ve pıhtı: önceden değerlendirilir, erken yürüyüşle risk azaltılır.
Rezervasyondan önce işe yarar sorular
- Göğsümdeki hacim ağırlıklı olarak bez mi, yağ mı, yoksa ikisi birden mi?
- Hormon tetkiklerinin gerekli görülüp görülmediğini ve nedenini öğrenebilir miyim?
- Çıkarılan doku patolojik incelemeye gönderilecek mi?
- Areola altında çöküklük nasıl önlenecek?
- Benim durumumda deri fazlası sorun olur mu, olursa izler nasıl olur?
- Bir hematom İstanbul'da ve döndükten sonra nasıl yönetilecek?
- Korseyi ne kadar giyeceğim, spora ne zaman dönebilirim?
Döndükten sonra takip
Cerrahın iyileşmeyi uzaktan izleyebilmesi için belirlenen aralıklarla göğsünüzün fotoğraflarını gönderirsiniz; tercümanınız iletişim kişiniz olmaya devam eder. Döndükten sonraki haftalarda sizi görecek bir hekimi ülkenizde önceden ayarlayın; dikiş ve dren takibini kimin yapacağını da baştan belirleyin. Bir tarafta hızla gelişen şişlik, artan ağrı, kızarıklık, akıntı, ateş ya da baldır ağrısı ve nefes darlığı olursa beklemeden bir hekime başvurun. Ameliyat notunun, çıkarılan doku miktarının ve patoloji sonucunun size yazılı olarak verilmesini isteyin; taburcu özetinizi, ilaç listenizi ve korse talimatlarını da yanınızda götürün.