Diş implantı, eksik bir dişin kökünün yerini almak için çene kemiğine yerleştirilen küçük bir vidadır. Çoğunlukla titanyumdan, daha seyrek olarak zirkonyadan üretilir. Kemik, implantın yüzeyine kaynaştıktan sonra (bu sürece osseointegrasyon denir) implant bir kron, bir köprü ya da hareketli bir protez taşıyabilir. İmplant çürümez; ancak çevresindeki diş eti ve kemik iltihaplanabilir. Bu nedenle tıpkı doğal diş gibi her gün özenle temizlenmesi ve ağzınızda kaldığı sürece düzenli olarak hekim kontrolünden geçmesi gerekir.
Çoğu kişi için İstanbul’da implant tedavisi iki ayrı seyahat anlamına gelir: ilk seyahatte implantlar yerleştirilir, ikinci seyahatte ise kemik iyileştikten sonra, genellikle üç ila altı ay sonra, kalıcı kronlar takılır. Bu sayfada tedavinin kimlere uygun olduğunu, her seyahatte neler yapıldığını, iyileşmenin nasıl ilerlediğini ve karar vermeden önce nelere dikkat etmeniz gerektiğini bulacaksınız.
Eksik dişiniz için implant doğru seçim mi?
İmplant; çene gelişimi tamamlanmış, bir ya da birkaç dişini kaybetmiş ve implantı taşıyacak yeterli kemiğe sahip olan ya da kemiği yeniden oluşturulabilecek yetişkinler için uygundur. Diş etlerinde aktif bir hastalık bulunmamalı, çevredeki çürük veya enfeksiyonlu dişler önce tedavi edilmelidir. Bazı durumlar dikkat ya da farklı bir plan gerektirir:
- Sigara iyileşmeyi yavaşlatır; implant kaybı ve implant çevresindeki diş eti sorunlarıyla daha sık ilişkilidir. Ameliyattan önce ve sonra bırakmanız istenir; tamamen bırakmanız en doğrusudur.
- Diyabet iyi kontrol altındaysa tek başına engel değildir; ancak yüksek kan şekeri iyileşmeyi geciktirir ve enfeksiyon riskini artırır. Yakın tarihli bir kan şekeri sonucunuzu yanınızda getirin.
- Kemik ilaçları (örneğin bifosfonatlar), baş ve boyun bölgesine uygulanmış radyoterapi ve kan sulandırıcılar mutlaka bildirilmelidir; planı değiştirebilir ya da cerrahiyi uygun olmaktan çıkarabilirler.
- Tedavi edilmemiş diş eti hastalığı implanttan önce kontrol altına alınmalıdır; aksi hâlde aynı enfeksiyon implantı da etkileyebilir.
- Yoğun diş sıkma ve gıcırdatma implantları ve kronları aşırı yükler; bu durumda planın bir parçası olarak gece plağı önerilir.
Bazı durumlarda klasik bir köprü ya da hareketli bölümlü protez de makul bir seçenek olarak kalır. İyi bir muayene, implantın neden sizin için tercih edildiğini peşinen varsaymak yerine açıkça anlatır.
3D tomografiden kalıcı krona: tedavi nasıl ilerler?
Planlama, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) ile başlar. Bu üç boyutlu görüntü, kemiğin yüksekliğini, genişliğini ve yoğunluğunu, ayrıca sinirlerin ve sinüslerin tam konumunu gösterir. Ön görüş almak için yakın tarihli bir panoramik röntgeninizi önceden gönderebilirsiniz; ancak kesin plan, İstanbul’da yapılan muayene ve tomografiden sonra hazırlanır.
İmplant lokal anestezi altında yerleştirilir; kaygınız çok yüksekse sedasyon seçeneği konuşulabilir. Hekim diş etini açar, kemikte hassas bir yuva hazırlar ve implantı yerleştirir. Tek bir implant çoğu zaman bir saatten kısa sürer; birden fazla implant ya da eş zamanlı greft uygulaması bir ila üç saat sürebilir. Diş eti dikişlerle kapatılır, implantın üzerine bir iyileşme başlığı ya da kapak vidası konur.
Kemiğin yeniden oluşturulması gerektiğinde
Bir diş bir süre eksik kaldığında onu taşıyan kemik zamanla erir. Kemik çok inceyse aynı ameliyat sırasında ya da birkaç ay öncesinde kemik grefti uygulanabilir. Üst çenenin arka bölgesinde sinüs tabanı bazen fazla aşağıdadır; sinüs lifting işlemiyle sinüs zarı kaldırılır ve altına greft materyali yerleştirilir. Greft iyileşme süresini uzatır ve implantın daha sonraki bir seyahatte yerleştirilmesini gerektirebilir. Planınızda greft gerekip gerekmediği açıkça yazmalıdır.
Önce iyileşme, sonra kalıcı kron
Kemiğin implantla kaynaşması, kemik kalitesine, bölgeye ve greft yapılıp yapılmadığına bağlı olarak genellikle üç ila altı ay sürer. Ön bölgede estetik amaçla çoğu zaman geçici bir diş yapılabilir; ancak bu diş çiğneme kuvvetinden uzak tutulur. İkinci seyahatte hekim implantın sağlamlığını kontrol eder, dijital ya da klasik ölçü alır ve kalıcı kronu takar. Kron genellikle zirkonyum ya da metal destekli porselendir ve abutment adı verilen bağlantı parçasının üzerine vidalanır veya yapıştırılır. Tek seyahatte implant üzerine diş takılması, kemiği çok iyi olan seçilmiş durumlarda mümkündür; bu karar önceden değil, ameliyat sırasında ölçülen sağlamlığa göre verilir.
İstanbul’daki iki konaklamanız
İlk seyahat genellikle beş ila yedi gün sürer:
- 1. gün: varış, otele transfer ve dinlenme.
- 2. gün: muayene, tomografi, planın tercüman eşliğinde anlatılması ve yazılı tedavi planı; sağlık geçmişiniz gerektiriyorsa kan tahlilleri.
- 3. gün: greftli ya da greftsiz implant yerleştirme, ardından ilaçlarınızla birlikte otele dönüş.
- 4. – 5. gün: yara kontrolü, dinlenme ve yumuşak beslenme.
- 6. – 7. gün: son kontrol, dikişlerin alınması ya da kendiliğinden eriyen dikişler, uçuşa uygunluğunuzun onaylanması ve havalimanına transfer.
Üç ila altı ay sonraki ikinci seyahat de yaklaşık beş ila yedi gün sürer: ilk iş günü implant kontrolü ve ölçü, birkaç gün sonra prova, ardından kalıcı kronun takılması, kapanış ayarı ve her şeyin doğru oturduğunu gösteren kontrol röntgeni.
Yazılı teklifinizde açıkça yer alması gerekenler
Esthappy muayeneyi, diş hekimi ücretlerini, otelinizi, havalimanı ve klinik transferlerini ve tercümanı organize eder. Tedavi iki seyahate yayıldığı için teklifin her ikisini de kapsadığından ve şunları belirttiğinden emin olun:
- implant sayısı ve konumları, kullanılacak implantın markası ve modeli;
- tomografi, röntgenler ve varsa kan tahlilleri;
- kemik grefti ya da sinüs lifting yapılacaksa kullanılacak materyal;
- abutment’lar, varsa geçici diş ve kalıcı kronların malzemesi;
- ameliyat sonrası ilaçlar;
- her seyahat için otel geceleri ve transferler;
- bir implant kemikle kaynaşmazsa izlenecek yol.
Teklif, nelerin dahil olduğunu tek tek listeler. Teklifte yer almayan her konuyu yola çıkmadan önce netleştirmeniz gerekir.
İlk akşamdan kalıcı krona iyileşme süreci
İlk 48 saat: şişlik, hafif morarma ve hassasiyet olağandır. Soğuk kompres, yumuşak ve ılık yiyecekler, başınızı yüksekte tutarak uyumak ve reçete edilen ağrı kesiciler çoğu zaman yeterlidir. İlk gün ağzınızı kuvvetle çalkalamayın ve sigara içmeyin.
İlk haftanın sonu: şişlik genellikle ikinci ya da üçüncü gün en yüksek seviyeye ulaşır, sonra azalır. Çoğu kişi iki ila üç gün sonra masa başı işine dönebilir; yoğun spordan yaklaşık bir hafta uzak durmak gerekir.
2. – 4. hafta: diş eti kapanır. Diğer taraftan çiğneyin, bölgeyi nazikçe fırçalayın ve gargarayı talimata göre kullanın.
2. – 6. ay: kemikle kaynaşma sessizce gerçekleşir. İmplantın üzerine hiçbir şey baskı yapmamalıdır; hareketli bir geçici protez varsa implantın üzerine oturmamalıdır.
Kron takıldıktan sonra: ısırma birkaç gün boyunca yeni gelir. Sonuç, kalıcı kron takılıp ayarlandığında tamamlanmış olur.
Riskler ve bunları azaltmanın yolları
- Ameliyat sonrası enfeksiyon: steril çalışma, özenli ağız hijyeni ve gerekli durumlarda antibiyotik.
- Kemikle kaynaşmama: implantların küçük bir bölümünde görülür; sigara içenlerde ve kontrolsüz diyabette daha sıktır. Kaynaşmayan implant çıkarılır ve iyileşmeden sonra çoğu zaman yeniden yerleştirilebilir.
- Alt çenede sinir hasarı ve buna bağlı dudak ya da çene ucunda uyuşma: nadirdir; tomografiyle planlama ve sinirden güvenli mesafe bu riski azaltır.
- Üst çenede sinüs sorunları: kemik yüksekliğinin ölçülmesi ve gerektiğinde sinüs lifting ile sınırlandırılır.
- Periimplantitis: yıllar sonra implant çevresindeki diş eti ve kemikte oluşabilen iltihaptır; günlük temizlik, sigarayı bırakmak ve düzenli hijyen seansları ile önlenir.
- Mekanik sorunlar: gevşeyen bir vida ya da kırılan bir porselen genellikle onarılabilir; bu nedenle implant sisteminin bilinmesi önemlidir.
Rezervasyondan önce sormanız gereken sorular
- Her boşluk için neden implant öneriliyor, başka hangi seçenekler var?
- Hangi marka ve model implant kullanılacak, parçaları yaşadığım ülkede bulunabiliyor mu?
- Kemik grefti ya da sinüs lifting gerekiyor mu, bu takvimi nasıl değiştirir?
- Kaç seyahat planlanıyor ve her biri ne kadar sürecek?
- İmplantları kim yerleştirecek, kronları kim hazırlayıp takacak?
- Bir implant tutmazsa ya da kron kırılırsa ne yapılacak?
- Tedavinin sonunda bana hangi belgeler verilecek?
Eve döndükten sonra: takip ve ömür boyu bakım
İki seyahat arasında ve ikinci seyahatten sonra ekip sizi uzaktan takip eder: fotoğraf gönderir, neler hissettiğinizi anlatırsınız, hekim de tercüman aracılığıyla yanıt verir. Üçüncü günden sonra ağrınız artıyorsa, şişlik yeniden başladıysa, ateşiniz varsa ya da bir implant veya geçici diş sallanıyorsa vakit kaybetmeden yaşadığınız yerdeki bir diş hekimine ya da doktora başvurun.
Eve yazılı tedavi raporu, röntgen ve tomografi görüntüleriniz, reçeteniz ve her implantın markasını, modelini, çapını, boyunu ve seri numarasını gösteren bir implant pasaportu ile dönersiniz. Bu belgeleri saklayın; ileride implantlarınıza müdahale edecek her diş hekiminin bunlara ihtiyacı olacaktır. Uzun vadeli bakım; günde iki kez fırçalama, arayüz fırçası ya da diş ipiyle diş aralarının temizlenmesi, yaklaşık altı ayda bir profesyonel temizlik ve kontrol ile kemiği izlemek için belirli aralıklarla çekilen röntgenlerden oluşur.