Meme dikleştirme, tıbbi adıyla mastopeksi, aşağı inmiş bir memeyi yukarı kaldırıp yeniden şekillendiren ameliyattır. Cerrah fazla deriyi alır, meme dokusunu göğüs duvarında daha yukarıya yerleştirir ve meme başı ile areolayı daha merkezi bir konuma taşır; genişlemiş bir areola da çoğu zaman aynı ameliyatta küçültülür. Dikleştirme tek başına hacim eklemez. Memenin üst kısmının daha dolgun görünmesinin nedeni dokunun artması değil, daha yukarıda durmasıdır.
Sarkmanın pek çok nedeni vardır: gebelik ve emzirme, kilo kaybı, yaş, kalıtım ve deri kalitesi. Dikleştirme ameliyatı bu sarkmayı izlerle takas eder ve izlerin biçimi memenin ne kadar aşağı indiğine bağlıdır. Bu takası doğru anlamak, kararın tam merkezinde yer alır. Unutmayın ki ameliyatın amacı kusursuz bir meme değil, sizin vücudunuzla uyumlu, daha yukarıda ve daha toparlanmış bir meme elde etmektir. Bu sayfada derecelendirmeyi, kesi seçeneklerini, implantla birlikte dikleştirmeyi, İstanbul'daki programınızı ve iyileşme sürecini bulacaksınız.
Meme dikleştirme size uygun mu?
Cerrahlar sarkmayı (pitoz) meme başının meme altı kıvrımına göre nerede durduğuna bakarak derecelendirir:
- 1. derece (hafif): meme başı yaklaşık olarak meme altı kıvrımı hizasındadır.
- 2. derece (orta): meme başı kıvrımın altındadır ama memenin en alt noktasından hâlâ yukarıdadır.
- 3. derece (ileri): meme başı memenin en alt noktasındadır ve aşağıya bakar.
- Psödopitoz: meme başı makul bir konumdadır, ancak memenin alt kısmındaki doku kıvrımın altına kaymıştır.
Dikleştirme; memeleri yeterli hacimde olup aşağı inmiş, gebeliklerini tamamlamış ya da ertelemiş, kilosu birkaç aydır sabit olan ve görünür ama zamanla genellikle soluklaşan izleri kabul eden kadınlar için uygundur. Memeleriniz aynı zamanda ağır ve ağrılıysa, küçültürken memeyi de yukarı kaldıran meme küçültme daha doğru bir seçenek olabilir. Memeleriniz boşalmış, sönük görünüyorsa dikleştirmeye bir implant eklenebilir. Küçük ve yalnızca hafifçe aşağı inmiş memelerde bazen tek başına büyütme yeterlidir; belirgin biçimde gevşemiş deriye implant eklemek ise sarkmayı çoğu zaman artırır.
Yakın zamanda gebelik planlıyorsanız, kilo vermeye devam ediyorsanız, sigarayı bırakamıyorsanız ya da memenizle ilgili bir şikâyet veya ertelenmiş bir tarama varsa beklemek daha doğrudur. Yaşınız ya da öykünüz gerektiriyorsa ameliyattan önce mamografi veya ultrason yaptırmak yerinde bir adımdır.
Görüşmede beklentinizi somut biçimde anlatmak da önemlidir. Memenin ne kadar yukarıda durmasını, üst kısmının ne kadar dolgun görünmesini ve areolanın ne büyüklükte olmasını istediğinizi konuşun. İki meme arasında hafif bir fark varsa bunun ameliyattan önce de var olduğunu bilmek, sonrasında yaşanabilecek hayal kırıklıklarının önüne geçer; tamamen simetrik memeler doğada da nadirdir.
Mastopeksi nasıl yapılır?
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve genellikle iki ila üç saat sürer; implant eklendiğinde süre uzar. Kesi planı sarkmanın derecesine göre seçilir:
- Areola çevresi (periareolar): hafif sarkma ya da esas olarak genişlemiş bir areola için. İz areolanın kenarında kalır; ancak bu yöntemle sağlanan kaldırma sınırlıdır ve zorlanırsa areolayı genişletebilir ya da memeyi basıklaştırabilir.
- Dikey (lolipop): areola çevresine ek olarak kıvrıma inen dikey bir çizgi. Orta derecede sarkmaya uygundur ve memenin yeniden şekillendirilip daraltılmasına olanak verir.
- Ters T (çapa): dikey ize ek olarak meme altı kıvrımında yatay bir iz. En fazla deriyi alan yöntemdir; ileri sarkma ya da büyük memeler için uygundur.
Tekniklerin çoğunda meme başı alttaki meme bezine, kanallara ve sinirlere bağlı kalır; bu da duyunun ve emzirme olasılığının korunmasına yardımcı olur. Yeni biçimi desteklemek için iç dikişler ya da bazı tekniklerde kişinin kendi dokusu kullanılır.
İmplantla birlikte dikleştirme
Augmentasyon-mastopeksi, tek ameliyatta hem hacim ekler hem memeyi kaldırır. Cazip bir seçenektir ama teknik olarak daha zordur, çünkü implant dokuyu dışarı doğru iterken dikleştirme deriyi gerer. Bu nedenle revizyon, iki ameliyatın ayrı ayrı yapıldığı durumlara göre daha sık görülür ve bazı cerrahlar işlemi iki aşamada yapmayı tercih eder. Sizin için hangi yolun önerildiğini ve nedenini sorun.
İstanbul'da altı yedi gün
- 1. gün: varış, otel, ölçümlerin alındığı ve çizim planının konuşulduğu görüşme, fotoğraflar, kan tahlilleri ve anestezi değerlendirmesi.
- 2. gün: ameliyat ve ardından klinikte bir gece. Uyandığınızda üzerinizde destek sütyeni, bazen de küçük drenler olur.
- 3–5. günler: otelde dinlenme, kısa yürüyüşler, varsa drenlerin alınması ve yara kontrolü.
- 6–7. günler: son kontrol, yara bakımı ve sütyen talimatları, uçuşa uygunluk konusunda cerrahın kararı. Meme cerrahisinden sonra uçmadan önce genellikle beş ila yedi gün beklenmesi önerilir; uzun uçuşlarda pıhtıya karşı ek önlemler gerekir.
Yazılı teklifinizde bulunması gerekenler
Esthappy görüşmeyi, cerrah ve klinik ücretlerini, otelinizi, transferlerinizi ve tercümanınızı organize eder. Teklif, neyin dahil olduğunu tek tek listeler. Planlanan kesi biçiminin, implant olup olmadığının ve varsa hangi implantın, klinikteki gecenin, tahlillerin, destek sütyenlerinin, ilaçların, İstanbul'daki kontrollerin ve uzaktan takibin teklifte yazdığını kontrol edin. Bir iz düzeltmesi ya da küçük bir rötuş gerekirse bunun nasıl ele alınacağını da sorun.
İyileşme ve sonraki aylar
- 1. hafta: keskin bir ağrıdan çok gerginlik ve sızı olur; kollar aşağıda tutulur, yük kaldırılmaz.
- 1–2. haftalar: çoğu kişi masa başı işine döner. Özellikle dikey ve yatay izlerin birleştiği noktada küçük, yavaş iyileşen alanlar sık görülür ve genellikle pansumanla kapanır.
- 3–6. haftalar: destek sütyeni önerildiği gibi giyilir; hafif egzersize dönülür, göğüs çalışmaları ve ağır yük kaldırma yaklaşık altıncı haftaya kalır.
- 3–6. aylar: şişlik çözülür ve meme biçimine oturur; genellikle ilk haftalardakinden biraz daha aşağıda yerleşir.
- 12–18. aylar: izler olgunlaşır, kırmızıdan açık renge döner. Silikon jel bantlar ve güneşten korunma bu sürece yardımcı olur.
İlk haftalarda sırt üstü ve başınız hafifçe yüksekte uyumanız, yüzüstü yatmamanız önerilir. Banyo, yara bandı değişimi ve sütyen kullanımıyla ilgili talimatlar size yazılı olarak verilir; dönüşte sorularınızı sorabilmek için bu belgeyi yanınızda tutun. Ruh halinde dalgalanmalar, ilk günlerde memeleri fazla yukarıda ya da sert bulmak da sık görülen ve zamanla geçen deneyimlerdir.
Riskler ve önlemler
Olası sorunlar arasında kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesinde gecikme, geniş ya da kalın izler, asimetri, meme başı duyusunda değişiklik ve nadiren kan akımının etkilenmesine bağlı olarak meme başı ya da areola derisinin bir bölümünün kaybı sayılabilir. Yağ nekrozu, görüntülemeyle kontrol edilmesi gerekebilecek sert yumrular oluşturabilir. İmplant eklendiyse implanta özgü riskler de geçerlidir.
Sigarayı bırakmak, kilonuzu sabit tutmak, gereğinden fazla deri almayan bir plan, özenli yara bakımı ve erken yürümek bu riskleri azaltır. Kalıcılık konusuna gelince: dikleştirme zamanı durdurmaz. Yerçekimi, yaşlanma, kilo değişiklikleri ve yeni gebelikler memeyi etkilemeyi sürdürür; meme ağırsa bu etki daha belirgindir. Yıllar içinde bir miktar yeniden inme beklenen bir durumdur.
Rezervasyondan önce sorulacaklar
- Sarkmam kaçıncı derece ve hangi kesi planını öneriyorsunuz?
- İzlerim tam olarak nerede olacak?
- İmplanta ihtiyacım var mı, varsa tek aşamada mı, iki aşamada mı?
- Ameliyat meme başı duyusunu ve emzirmeyi nasıl etkileyebilir?
- Benim durumumda sonucun ne kadar korunmasını bekliyorsunuz?
- Eve döndükten sonra iz sorunları ya da asimetri nasıl ele alınıyor?
Evinize döndükten sonra
Ameliyat raporunuzu (kullanılan teknik ve varsa implant referansıyla birlikte), taburcu özetinizi ve ilaç listenizi yanınıza alın. Cerrahın iyileşmenizi izleyebilmesi için fotoğraflarınızı kararlaştırılan aralıklarla gönderin. Ateş, yayılan kızarıklık, akıntı, memelerden birinde ani şişlik, meme başı çevresinde koyulaşan bir deri alanı, baldırda ağrı ya da nefes darlığı fark ederseniz vakit kaybetmeden bulunduğunuz yerde bir hekime başvurun. Yaşınıza uygun meme taramalarını sürdürün ve çekim öncesinde radyoloji ekibine meme ameliyatı geçirdiğinizi söyleyin.
Fotoğrafları her seferinde aynı ışıkta, aynı mesafeden ve aynı duruşta çekmek, cerrahınızın değişimi doğru değerlendirmesini sağlar. Altıncı ay ve birinci yıl civarında yapılan değerlendirmeler, izlerin ve biçimin oturup oturmadığını görmek için özellikle yararlıdır.