Le lifting des seins, ou mastopexie, remonte et redessine un sein qui est descendu. Le chirurgien retire l'excédent de peau, replace la glande plus haut sur le thorax et remonte la plaque aréolo-mamelonnaire en position plus centrale, en réduisant souvent au passage une aréole distendue. Seul, le lifting n'ajoute pas de volume : le haut du sein paraît plus rempli parce que les tissus sont plus hauts, pas parce qu'il y en a davantage.
L'affaissement a de multiples causes : grossesses et allaitement, amaigrissement, âge, hérédité, qualité de la peau. Le lifting échange cette ptose contre des cicatrices, dont le dessin dépend de l'importance de la descente. Comprendre cet échange est le cœur de la décision.
Le lifting est-il l'intervention qu'il vous faut ?
Les chirurgiens classent la ptose mammaire en degrés, selon la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire :
- Degré 1 (légère) : le mamelon se situe à peu près au niveau du sillon.
- Degré 2 (modérée) : le mamelon est sous le sillon, mais au-dessus du point le plus bas du sein.
- Degré 3 (sévère) : le mamelon est au point le plus bas du sein et regarde vers le sol.
- Pseudoptose : le mamelon est bien placé, mais la partie basse de la glande a glissé sous le sillon.
Le lifting convient aux femmes dont les seins ont un volume suffisant mais sont descendus, qui ont terminé ou reporté leurs grossesses, dont le poids est stable depuis plusieurs mois et qui acceptent des cicatrices visibles, en général atténuées avec le temps. Si les seins sont aussi lourds et douloureux, une réduction mammaire, qui remonte tout en réduisant, sera peut-être plus adaptée. S'ils se sont vidés, une prothèse peut être associée au lifting. S'ils sont petits et à peine descendus, une augmentation seule suffit parfois ; ajouter une prothèse à une peau nettement distendue aggrave en revanche souvent l'affaissement.
Mieux vaut attendre si une grossesse est prévue prochainement, si vous êtes encore en train de perdre du poids, si vous fumez sans pouvoir arrêter, ou si un symptôme mammaire ou un dépistage n'a pas été traité. Une mammographie ou une échographie avant l'intervention est raisonnable lorsque l'âge ou les antécédents le justifient.
Soyez précise sur vos attentes en consultation : hauteur souhaitée du sein, plénitude du haut du sein, taille de l'aréole. Si vos seins présentent aujourd'hui une légère différence de volume ou de forme, une asymétrie persistera souvent ; des seins parfaitement symétriques sont rares, même naturellement.
Le déroulement d'une mastopexie
L'intervention se fait sous anesthésie générale et dure en général deux à trois heures, davantage lorsqu'une prothèse est ajoutée. Le tracé des incisions suit le degré de ptose :
- Péri-aréolaire : pour une ptose légère ou une aréole surtout élargie. La cicatrice suit le bord de l'aréole, mais ce tracé remonte peu et, s'il est trop sollicité, peut élargir l'aréole ou aplatir le sein.
- Verticale (en « raquette ») : autour de l'aréole et jusqu'au sillon. Elle convient aux ptoses modérées et permet de remodeler et d'affiner le sein.
- En T inversé (en ancre) : la cicatrice verticale plus une cicatrice horizontale dans le sillon. Elle retire le plus de peau et s'adresse aux ptoses sévères ou aux seins volumineux.
Dans la plupart des techniques, le mamelon reste relié à la glande sous-jacente, à ses canaux et à ses nerfs, ce qui aide à préserver la sensibilité et la possibilité d'allaiter. Des points internes ou, selon les techniques, les propres tissus de la patiente soutiennent la nouvelle forme.
Lifting avec prothèse
L'augmentation-mastopexie ajoute du volume et remonte le sein en un seul temps. Séduisante, elle est techniquement plus exigeante, car la prothèse pousse vers l'extérieur pendant que le lifting resserre la peau. Les reprises y sont plus fréquentes qu'après chacune des deux interventions isolées, et certains chirurgiens préfèrent opérer en deux temps. Demandez quelle stratégie vous est proposée, et pourquoi.
Six à sept jours à Istanbul
- Jour 1 : arrivée, hôtel, consultation avec mesures, plan de dessin préopératoire et photos, bilan sanguin et consultation d'anesthésie.
- Jour 2 : l'intervention, suivie d'une nuit en clinique. Vous vous réveillez avec un soutien-gorge de maintien, parfois avec de petits drains.
- Jours 3 à 5 : repos à l'hôtel, courtes marches, retrait des drains éventuels et contrôle des cicatrices.
- Jours 6 à 7 : dernier contrôle, consignes de soins et de soutien-gorge, et décision du chirurgien sur l'aptitude au vol. Après une chirurgie du sein, il est en général conseillé d'attendre cinq à sept jours avant de prendre l'avion, avec des précautions supplémentaires contre la thrombose sur les longs vols.
Ce que votre devis doit préciser
Esthappy organise la consultation, les honoraires du chirurgien et les frais de clinique, l'hôtel, les transferts et un interprète. Le devis énumère exactement ce qui est inclus. Vérifiez qu'il indique le tracé d'incision prévu, la présence ou non d'une prothèse et sa référence, la nuit en clinique, les examens, les soutiens-gorge de maintien, les médicaments, les contrôles à Istanbul et le suivi à distance. Demandez comment serait prise en charge une reprise de cicatrice ou une petite correction.
Convalescence et mois suivants
- Semaine 1 : une sensation de tension et de courbature plus qu'une douleur vive ; bras le long du corps, pas de port de charge.
- Semaines 1 à 2 : la plupart reprennent un travail de bureau. De petits retards de cicatrisation, surtout à la jonction des cicatrices verticale et horizontale, sont fréquents et guérissent en général avec des pansements.
- Semaines 3 à 6 : le soutien-gorge se porte selon les consignes ; l'activité douce reprend, la musculation des pectoraux et le port de charges lourdes vers six semaines.
- Mois 3 à 6 : l'œdème disparaît et le sein trouve sa forme, en général un peu plus bas qu'au cours des premières semaines.
- Mois 12 à 18 : les cicatrices mûrissent et passent du rouge au blanc. Les plaques de silicone et la protection solaire y contribuent.
Les premières semaines, il est conseillé de dormir sur le dos, la tête légèrement surélevée. Les consignes de douche, de pansements et de soutien-gorge vous sont remises par écrit avant le départ. Trouver les seins trop hauts ou trop fermes au début est fréquent : ils s'assouplissent et descendent avec le temps.
Les risques et leur prévention
Les complications possibles sont le saignement, l'infection, le retard de cicatrisation, des cicatrices larges ou épaisses, une asymétrie, des modifications de sensibilité du mamelon et, rarement, une perte partielle de la peau du mamelon ou de l'aréole par défaut de vascularisation. La cytostéatonécrose peut former des nodules fermes qu'il faudra parfois vérifier en imagerie. Avec une prothèse, les risques propres aux implants s'ajoutent.
L'arrêt du tabac, un poids stable, un projet qui ne retire pas trop de peau, des soins attentifs et un lever précoce réduisent ces risques. Quant à la durée du résultat : un lifting n'arrête pas le temps. La pesanteur, le vieillissement, les variations de poids et de nouvelles grossesses continueront d'agir sur le sein, d'autant plus s'il est lourd ; une certaine redescente au fil des années est donc attendue.
Questions à poser avant de réserver
- Quel est mon degré de ptose, et quel tracé d'incision recommandez-vous ?
- Où se situeront exactement mes cicatrices ?
- Ai-je besoin d'une prothèse, et si oui, en un ou deux temps ?
- Quelles conséquences pour la sensibilité et l'allaitement ?
- Combien de temps le résultat devrait-il tenir dans mon cas ?
- Comment sont pris en charge un problème de cicatrice ou une asymétrie une fois rentrée ?
De retour chez vous
Rapportez votre compte rendu opératoire, avec la technique utilisée et la référence d'une éventuelle prothèse, le compte rendu de sortie et votre ordonnance. Envoyez des photos aux intervalles convenus pour que le chirurgien suive la cicatrisation. Consultez rapidement un médecin sur place en cas de fièvre, de rougeur qui s'étend, d'écoulement, de gonflement brutal d'un sein, de zone de peau qui fonce autour du mamelon, de douleur au mollet ou d'essoufflement. Poursuivez le dépistage recommandé pour votre âge et signalez au radiologue que vous avez été opérée des seins.
Prenez vos photos à chaque fois sous le même éclairage, à la même distance et dans la même posture. Les bilans vers six mois et un an sont particulièrement utiles pour apprécier la forme et les cicatrices.