Otoplasti, başın yanından belirgin biçimde dışa doğru duran kulakları yeniden şekillendirir. Kepçe kulakların çoğunda iki özellikten biri, sıklıkla da ikisi birden sorumludur: kulağın üst kenarını normalde geriye doğru kıvıran kıvrım tam oluşmamıştır ya da kulağın ortasındaki çanak derindir ve kulağın tamamını öne iter. Bazen kulak memesi de dışa doğru durur. Ameliyatta kulak kıkırdağı, kulağın arkasına gizlenen bir kesiden yeniden şekillendirilir ya da konumlandırılır; böylece kulaklar doğal bir kıvrımla başa daha yakın durur.
Bu işlem çoğu zaman, kulak yetişkin boyutuna yaklaştığında, beş altı yaşlarından itibaren çocuklarda da yapılır. Bu sayfa ise tedavi için seyahat eden yetişkinler için hazırlandı: ilkeler aynıdır, ancak yetişkin kıkırdağı daha serttir ve genellikle lokal anestezi yeterli olur. Aşağıda kimlere uygun olduğunu, nasıl yapıldığını, İstanbul'daki günlerinizi, bantla geçen iyileşme dönemini, riskleri ve sormanız gerekenleri bulacaksınız.
Kepçe kulak ameliyatı kimlere uygun, kimler beklemeli?
Otoplasti, kulaklarının belirginliğinden uzun süredir rahatsız olan, genel sağlığı iyi olan ve kulaklarının kafaya yapışık değil, daha az dikkat çeker görünmesini isteyen yetişkinlere uygundur. Birbirinden farklı derecede açık duran kulaklar da birbirine yaklaştırılabilir; yine de kulaklar başlangıçta nadiren aynı olduğu için kusursuz simetri gerçekçi bir hedef değildir.
Kulak çevresinde aktif bir deri enfeksiyonu veya egzama varsa, kanama eğiliminiz ya da güvenle düzenlenemeyen kan sulandırıcı tedaviniz varsa, ya da kalın veya keloid iz oluşturma eğiliminiz varsa, beklemek veya başka bir planı konuşmak daha doğrudur; bu tür izler kulak arkasında da gelişebilir. Sigara iyileşmeyi yavaşlatır; ameliyat öncesi ve sonrasında birkaç hafta bırakmanız önemle önerilir. Otoplasti işitmeyi değiştirmez. Doğuştan küçük veya farklı gelişmiş bir kulağı ya da yırtık kulak memesini de düzeltmez; bunlar ayrı işlemlerdir, ancak yırtık bir kulak memesi bazen aynı seansta onarılabilir.
Yetişkinlikte otoplasti neden biraz farklıdır?
Çocuklukta kıkırdak yumuşaktır ve dikişlerle kolayca yeni bir kıvrım kazanır. Yetişkinlikte kıkırdak daha sert ve esnekliği daha az olduğundan, cerrah çoğu zaman dikişlere ek olarak kıkırdağın ön yüzünü hafifçe inceltmeyi ya da çizmeyi tercih eder; böylece kıvrım daha kolay oluşur ve dikişlerin üzerindeki gerilim azalır. Bu fark, iyileşme sürecini belirgin biçimde uzatmaz; ancak ilk haftalarda kulağın sertlik hissi biraz daha uzun sürebilir. Yaş tek başına bir engel değildir, belirleyici olan genel sağlığınız ve beklentinizin gerçekçi olmasıdır.
Ameliyat adım adım
Lokal anestezik enjekte edildikten sonra cerrah, kulağın arkasındaki olukta bir kesi yapar ve gerekirse dar bir deri şeridi alır. Ardından kıkırdak, kepçe görünümün nedenine göre şekillendirilir:
- Eksik kıvrımı oluşturmak: kıkırdağa yerleştirilen erimeyen dikişler kulağın üst kenarını geriye doğru kıvırır; kıkırdak daha kolay bükülsün diye hafifçe inceltilebilir veya çizilebilir.
- Derin çanağı geriye almak: dikişler çanağı arkasındaki kemiğe yaklaştırır ya da küçük bir hilal biçiminde kıkırdak çıkarılır.
- Kulak memesini düzeltmek: kulağın alt kısmı yeni konuma uyum sağlasın diye deri hafifçe ayarlanır.
Tekniklerin çoğu bu adımları birleştirir. Deri ince dikişlerle kapatılır, kulakların üzerine yastıklı bir pansuman ve başın çevresine bir bant yerleştirilir. Ameliyat her iki kulak için yaklaşık bir ila iki saat sürer. Kaygılıysanız sedasyon eklenebilir; genel anestezi özel durumlara ayrılır ve seçim görüşmede yapılır.
İstanbul'da üç dört gün
- 1. gün: havalimanında karşılama, cerrahla görüşme, iki kulağın muayenesi ve fotoğrafları, istediğiniz şeklin konuşulması, gerekirse kan tahlilleri.
- 2. gün: sabah ya da öğleden sonra erken saatte ameliyat, ardından pansuman yerindeyken aynı gün otele dönüş.
- 3. gün: pansumanın açılması, deri altında kanama olup olmadığının kontrolü, temizlik talimatları ve elastik bandın takılması.
- 4. gün: programınız uygunsa son kontrol, cerrah uçuşa uygun olduğunuzu onayladıktan sonra havalimanına transfer.
Kulak ameliyatından birkaç gün sonra uçmak genellikle mümkündür, ancak kararı pansuman kontrolünden sonra ameliyatı yapan cerrah verir. Dikişler ya kendiliğinden erir ya da yazılı olarak kararlaştırıldığı şekilde yaklaşık onuncu gün ülkenizde alınır.
Yazılı teklifte görmek istediğiniz kalemler
Esthappy görüşmeyi, cerrahı ve kliniği, oteli, transferleri ve tercümanı organize eder. Teklif neyin dahil olduğunu açıkça göstermelidir:
- tek veya iki kulak, kulak memesi düzeltmesi ya da ek işlemler;
- cerrah, anestezi ve klinik ücretleri ile istenen tetkikler;
- otel geceleri ve havalimanı, otel, klinik arasındaki tüm transferler;
- görüşme ve kontrollerde tercüman desteği;
- pansumanlar, elastik bant ve ameliyat sonrası ilaçlar;
- İstanbul'daki kontroller ve dönüşten sonra dikişlerin nasıl alınacağı;
- bir düzeltme gerekirse nelerin karşılanacağı.
Hafta hafta iyileşme
1. hafta: kulaklar şiş, hassas ve bazen morarmış olur; ilk iki üç gün zonklama sıktır ve basit ağrı kesicilerle geçer. Bant gece gündüz takılır. Baş hafifçe yüksekte, sırtüstü uyursunuz. Masa başı işe genellikle beş ila yedi gün sonra dönülür; bant gündüz bir şapka ya da bol bir eşarp altında gizlenebilir.
2. – 6. haftalar: cerrahların çoğu bandı birkaç hafta daha geceleri takmanızı ister, çünkü uykuda kulak istemeden öne doğru bükülebilir. Cerrah izin verdiğinde saçlar nazikçe yıkanabilir. Onay alınana kadar temas sporlarından ve kulağı bükebilecek her şeyden kaçının; kask ve sıkı başlıklar da bekler.
2. – 6. aylar: kalan şişlik ve sertlik geçer, kulak yeniden esnekleşir. Derideki uyuşukluk başta sıktır ve genellikle aylar içinde düzelir. Kulak arkasındaki olukta kalan iz zamanla solar. Kulakların son konumu, şişlik tamamen indikten sonra değerlendirilir.
Günlük yaşamda birkaç küçük ayrıntı işinizi kolaylaştırır. Gözlük kullanıyorsanız saplar ilk günlerde kulak arkasındaki yaraya bastırabilir; cerrahınıza ne zaman ve nasıl takabileceğinizi sorun. Telefonu kulağa bastırmak yerine kulaklık ya da hoparlör kullanın. Kapüşonlu giysiler ve dar yakalı kazaklar yerine önden düğmeli giysiler tercih edin, böylece giyinirken kulağı bükmezsiniz. Kulak arkasındaki izi ilk aylarda güneşten korumak da rengin daha çabuk açılmasına yardımcı olur.
Riskler ve nasıl azaltıldıkları
- Hematom: deri altında kanama seyrektir ama hızla boşaltılması gerekir. Şiddetlenen ya da bir tarafta belirgin biçimde artan ağrı bir uyarı işaretidir; ertesi günkü pansuman kontrolünün nedeni budur.
- Deri veya kıkırdak enfeksiyonu: nadirdir, ancak kıkırdak enfeksiyonu erken tedavi gerektirir; yarayı temiz tutun, kızarıklık, sıcaklık ya da artan ağrıyı bildirin.
- Kısmi geri dönüş: özellikle bir dikiş gevşerse kulak zamanla biraz öne gelebilir; bandı önerildiği gibi takmak yardımcı olur.
- Aşırı düzeltme veya doğal olmayan şekil: başa fazla yapıştırılmış ya da boyunca dengesiz düzeltilmiş kulak ameliyatlı görünür; hedef ölçülü ve orantılı bir düzeltmedir.
- Asimetri: iki taraf arasında küçük farklar sıktır.
- Dikiş ve iz sorunları: gömülü bir dikiş zaman zaman görünür hale gelebilir veya tahriş olabilir ve alınması gerekebilir; yatkın kişilerde kulak arkasında kalın iz oluşabilir.
Rezervasyondan önce sorulacak sorular
- Kulaklarımın açık durmasının nedeni ne: kıvrım, çanak, kulak memesi ya da bunların birleşimi mi?
- Hangi tekniği planlıyorsunuz; kıkırdak alınacak mı, yalnızca dikiş mi kullanılacak?
- Kulaklar başa ne kadar yaklaşacak, aşırı yapışık bir görünümden nasıl kaçınılacak?
- Bandı gece ve gündüz ne kadar süre takmam gerekiyor?
- Dikişler eriyen tipte mi; değilse ülkemde kim alacak?
- Eve döndükten sonra bir hematom ya da gevşeyen bir dikiş nasıl ele alınacak?
Eve döndükten sonra takip
Belirlenen aralıklarla iki kulağın önden ve arkadan fotoğraflarını göndererek cerrahın iyileşmeyi uzaktan izlemesini sağlarsınız; tercümanınız iletişim kişiniz olmaya devam eder. Yola çıkmadan önce, gerekirse dikişleri alabilecek ve sizi hızla görebilecek bir hekim veya hemşire belirleyin. Ağrı belirgin biçimde artarsa, bir kulak çok şişer, kızarır veya ısınırsa, yaradan akıntı gelirse ya da ateşiniz çıkarsa yanıt beklemeden bir hekime başvurun. Ameliyat raporunuzu, taburcu özetinizi, ilaç listenizi ve bandın kullanımına dair yazılı talimatları yanınızda götürün; dönüşten sonra göreceğiniz hekim bu belgelerle neyin yapıldığını hemen anlayabilir.