Bir benin ya da başka bir deri lezyonunun alınması, birbirinden çok farklı iki soruya yanıt verir. Ya lezyon şüphelidir ve incelenmesi gerekir; ya da zararsızdır ama giysiye takılır, sürtünür, tıraş olurken kanar ya da sizi rahatsız eder. İki durumda izlenecek yol aynı değildir ve bunları tek bir başlık altında toplamak en sık yapılan hatadır.
Bu yüzden süreç işlemle değil, muayeneyle başlar. Doktor lezyona çıplak gözle ve dermatoskopla bakar, geçmişini sorar ve ancak bundan sonra alınıp alınmayacağını, nasıl alınacağını ve dokunun ne olacağını önerir. Soru işareti doğurduğu için alınan her şey laboratuvara gönderilir; güvenilir bir yanıt almanın tek yolu mikroskop incelemesidir.
Hangi benler alınmalı, hangileri için evinize yakın kalmalısınız
İstanbul'da kısa bir konaklama sırasında ben alımı en çok kabarık ya da rahatsız eden benler, deri etiketleri ve iyi huylu görünen diğer lezyonlar için ve doktorun incelenmesini istediği ama endişe verici görünmeyen bir lezyon için anlamlıdır. Karar vermeden önce dikkatli bir muayeneyi gerektiren işaretler bellidir:
- boyutta, şekilde, renkte, sınırda ya da kalınlıkta değişiklik;
- düzensiz kenar ya da aynı lezyonda birden fazla renk;
- belirgin bir neden olmadan kanama, kabuklanma ya da süregelen kaşıntı;
- erişkin yaşta yeni ortaya çıkan ya da diğer benlerinizin hiçbirine benzemeyen bir ben.
Bazı durumlar farklı bir plan gerektirir. Hızla değişen ve güçlü biçimde şüpheli görünen bir lezyonun, uzun vadede takip edileceğiniz yerde teşhis edilip tedavi edilmesi çoğu zaman daha akıllıcadır; çünkü doğrulanmış bir melanom daha geniş bir eksizyon ve uzman bir ekibin ek değerlendirmesini gerektirebilir. Ben sayısı fazla olan, kendisinde ya da ailesinde melanom öyküsü bulunan veya güneşten çok etkilenmiş kişilerde tek bir lezyonu almak yeterli değildir; tüm derinin düzenli aralıklarla değerlendirilmesi gerekir. Kan sulandırıcı ilaçlar, keloid eğilimi, aktif deri enfeksiyonu ya da çok yeni bir bronzluk planlamadan önce konuşulmalıdır; yalnızca estetik amaçlı bir alım gebelik bitene kadar bekleyebilir.
Dermatoskoptan dikişe: ben nasıl alınır
İşlem, ince bir iğneyle yapılan lokal anestezi altında gerçekleştirilir; iğnenin acısı birkaç saniye sürer, ardından bölge uyuşur. İşlemin kendisi genellikle 30 dakika kadar sürer. Teknik lezyona göre seçilir:
- Cerrahi eksizyon. Lezyon, çevresindeki ince bir sağlam deri payıyla birlikte bütünüyle çıkarılır; kesi çoğunlukla derinin doğal çizgilerine paralel bir elips biçimindedir ve dikişle kapatılır. Laboratuvara eksiksiz bir doku gider; incelenmesi gereken her şey için standart yöntem budur.
- Traşlama yöntemi. İyi huylu görünen kabarık bir lezyon deriyle aynı hizada traşlanarak alınabilir. İyileşme hızlıdır ve dikiş gerekmez, ancak bir miktar pigment geri gelebilir ve alınan doku daha az eksiksizdir.
- Punch eksizyon. Küçük, yuvarlak bir bıçakla küçük lezyonlar alınır ve bir iki dikişle kapatılır.
- Lazer ya da koter. Bu yöntemler lezyonu yok eder ve geriye incelenecek doku bırakmaz. Yalnızca muayene sonrasında zararsızlığı tartışmasız olan lezyonlara uygundur.
Kesinin yönü ve uzunluğu işlemden önce size gösterilmelidir. Elips biçimli bir eksizyon, düzgün kapanabilmek için lezyonun kendisinden belirgin biçimde daha uzun bir iz bırakır; bu nedenle küçük bir ben bile birkaç santimetrelik ince bir çizgiye dönüşebilir. Yüzde kesi, mümkün olduğunca kırışıklık ve gölge çizgilerine yerleştirilir. Bu ayrıntıları önceden konuşmak, sonradan yaşanabilecek hayal kırıklığını önler.
İlke basittir: lezyonu muayene etmeden almayı öneren ya da hiç inceleme yapmadan lazerle yok eden bir uygulayıcı, lezyonla birlikte tanınızı da ortadan kaldırmış olur.
İstanbul'daki iki gününüz
1. gün – muayene ve alım. Varışınız ve otele transferinizin ardından tercümanla birlikte doktorla görüşürsünüz. Her lezyon dermatoskopla incelenir ve fotoğraflanır, seçenekler açıklanır ve yazılı onam imzalarsınız. Alım kararlaştırılırsa işlem çoğunlukla aynı gün yapılır ve pansumanla ayrılırsınız.
2. gün – yara kontrolü ve dönüş. Yara kontrol edilir; yazılı bakım talimatlarınızı, dikiş alım planını ve belgelerinizi alırsınız, ardından havalimanına götürülürsünüz. Küçük bir deri işlemi genellikle uçmaya engel değildir; doktor yolculuğa uygun olduğunuzu teyit eder. Patoloji raporu genellikle bir iki hafta sonra çıkar ve açıklamasıyla birlikte size uzaktan iletilir.
Yazılı teklifinizin kapsaması gerekenler
Esthappy konaklamanızı organize eder ve neyin dahil olduğunu tek tek gösteren yazılı bir teklif gönderir. Ben alımı için teklif şunları kapsamalıdır:
- görüşme, dermatoskopik muayene ve fotoğraflar;
- işlemin kendisi, lokal anestezi, dikişler ve pansumanlar;
- gönderilen her dokunun patoloji incelemesi ve raporun size nasıl ulaşacağı;
- otel, havalimanı ve klinik transferleri ile tercüman;
- sonucun açıklanması dahil uzaktan takip.
Patoloji incelemesinin açıkça dahil olduğunu kontrol edin ve rapor ek bir işlem önerirse ne planlandığını sorun.
İlk günden olgunlaşmış ize kadar iyileşme
İlk 48 saat. Pansumanı talimatlara göre temiz ve kuru tutun. Hafif bir sızı sıktır ve basit bir ağrı kesiciyle geçer. Masa başı işe hemen dönebilirsiniz.
1. ve 2. haftalar. Yüzdeki dikişler genellikle bir hafta kadar sonra alınır; sırt, omuz ve kol ya da bacaklarda daha uzun, çoğu zaman iki haftaya kadar kalır. Eriyen dikiş kullanıldıysa alınması gerekmez. Dikişleri ülkenizde bir hemşire ya da doktor alabilir. Yara yeniyken, özellikle sırt ve omuzlarda, bölgeyi germekten ve ağır egzersizden kaçının.
3 – 12. haftalar. İz pembedir ve sert hissedilebilir. Deri kapandıktan sonra hafif masaj ve günlük güneş koruması izin yumuşamasına yardımcı olur.
3 – 12. aylar. İz giderek düzleşir ve solar. Bir lezyonu almak her zaman iz bırakır: yüzde çoğu zaman belli belirsizdir; göğüs ön duvarında, omuzlarda ve sırtta iyileşme daha az öngörülebilirdir ve genişlemiş ya da kalınlaşmış bir iz olasıdır. Bölgeyi birkaç ay güneşten korumak akıllıcadır.
Riskler ve bunları azaltan önlemler
- Görünür ya da kalınlaşmış iz. Kesinin deri çizgileri boyunca yapılması, gerilimsiz kapatma ve özenli bakım bunu sınırlar; keloid eğilimi olan kişiler önceden bilgilendirilir.
- Enfeksiyon ya da yaranın açılması. Seyrektir; steril çalışma ve yaranın korunması riski azaltır.
- Kanama ya da morarma; kan sulandırıcı kullananlarda daha olasıdır, bu yüzden ilaçlarınız önceden gözden geçirilir.
- Traşlama sonrası pigmentin geri gelmesi.
- Eksik alım ya da beklenmeyen sonuç; patolog daha geniş bir eksizyon önerebilir. Bu risk ortadan kalkmaz, ancak dokunun her zaman incelenmesi ve rapora göre kimin harekete geçeceğinin önceden kararlaştırılmasıyla yönetilir.
Rezervasyondan önce sorulacaklar
- Lezyonu kim muayene edecek, dermatoskopi görüşmenin parçası mı?
- Hangi teknik öneriliyor ve bu lezyon için neden o?
- Kesi nereden geçecek, iz ne uzunlukta olacak?
- Alınan her doku incelenecek mi, inceleme fiyata dahil mi?
- Sonuç bana nasıl, ne zaman ve hangi dilde ulaşacak?
- Rapor daha geniş bir eksizyon gerektirirse beni kim görecek? İnsanların en sık sormayı unuttuğu soru budur.
Eve döndüğünüzde: sonuç, dikişler ve uzun vadeli takip
Alınan lezyonu, kullanılan tekniği, dikiş türünü ve bakım talimatlarını anlatan yazılı bir notla ve lezyonun alınmadan önceki fotoğraflarıyla dönersiniz. Patoloji raporu geldiğinde İngilizce bir kopyasını bu belgelerle birlikte saklayın: rapor eksikse ülkenizdeki hekim baştan başlamak zorunda kalır.
En küçük kuşkuda yaranın fotoğrafını gönderin. Dikiş alımı için ve artan ağrı, yayılan kızarıklık, akıntı ya da ateş fark ederseniz vakit kaybetmeden yakınınızdaki bir doktora başvurun. Rapor ek bir tedavi önerirse tıbbi ekip bunu sizinle konuşur ve İstanbul'da ya da yaşadığınız yerdeki bir uzmanla düzenlemenize yardımcı olur. Ben sayınız fazlaysa ya da ailenizde melanom öyküsü varsa, yaşadığınız yerde bir dermatologla düzenli deri kontrolleri planlayın; tek bir alım bu takibin yerini tutmaz.
Bu arada kendi derinizi de ayda bir kez, iyi bir ışıkta ve bir aynayla kontrol etmeye alışın; sırt gibi göremediğiniz bölgeler için bir yakınınızdan yardım isteyebilir ya da fotoğraf çekebilirsiniz. Yeni ortaya çıkan, büyüyen, renk değiştiren ya da kanayan bir lezyon fark ederseniz bunu beklemeden bir doktora gösterin. Erken fark edilen bir değişiklik çoğu zaman daha basit bir işlemle ele alınabilir.