DHI, yani doğrudan saç ekimi, ayrı bir ameliyat değildir; bir FUE işleminin ekim aşamasının yapılış biçimidir. Her greft, Choi tipi bir implanter kalemin içine yüklenir; kalemin içi boş iğnesi alıcı bölgeyi açar ve kökü aynı hareketle yerleştirir. Kök alma aşaması yine sıradan bir FUE’dir ve sonucu belirleyen biyoloji değişmez. DHI aynı zamanda saç restorasyonu alanında faaliyet gösteren bir grubun tescilli markasıdır; bu sayfada terim genel anlamıyla, yani Choi tipi implanter kalemle yapılan ekim anlamında kullanılmaktadır.
Aşağıda bu yaklaşımın kimlere uygun olduğunu, bir seansın nasıl ilerlediğini, kanıtların neyi gösterip neyi göstermediğini, İstanbul’daki üç günün nasıl planlandığını ve nihai sonuca kadar iyileşmenin aşamalarını bulacaksınız.
İmplanter kalem ne zaman anlamlı, ne zaman değil
Kalem özellikle saçın hâlâ bulunduğu bölgeleri sıklaştırmak için kullanışlıdır; çünkü her greft, mevcut saçların arasına ayrıca kanal açılmadan yerleştirilir. Açının ve yönün sıkı kontrol gerektirdiği ince saç çizgisi çalışmalarında da tercih edilir. Alıcı bölgenin az tıraşlanmasını ya da hiç tıraşlanmamasını isteyen kişiler ve saç ayrımı boyunca incelme yaşayan kadınlar bu yöntemi sıklıkla seçer.
Tamamen açık ve geniş bir alanın tek günde kapatılması gerektiğinde ise avantajı o kadar belirgin değildir. Kalemle ekim, birden fazla eğitimli uygulayıcı ve düzenli bir tempo ister; büyük seanslarda pek çok ekip önceden açılmış kanallarla aynı başarıyla, hatta daha hızlı çalışır. İyi bir ekip, sizin saçlı derinizde hangi yaklaşımı kullanacağını ve nedenini açıkça anlatır.
Beklemeyi ya da farklı bir yol seçmeyi gerektiren durumlar her saç ekiminde aynıdır:
- henüz erken evrede olan ya da hızlı ilerleyen, deseni oturmamış dökülme;
- gereken greftleri güvenle veremeyecek kadar seyrek bir donör bölge;
- anemi, tiroid sorunu, yakın zamanda geçirilen bir hastalık ya da aktif alopesi areata ile ilişkili yaygın dökülme; bu durumda önce tıbbi değerlendirme gerekir;
- kontrolsüz diyabet, pıhtılaşma bozukluğu ya da doktorunuzun onayıyla düzenlenemeyen kan sulandırıcılar.
Bir DHI seansının içinden
Seans lokal anestezi altında yaklaşık 6–8 saat sürer. Uyanıksınız; dinlenebilecek, sohbet edebilecek ya da müzik dinleyebilecek kadar rahatsınız. Yemek için molalar verilir.
- Planlama. Cerrah saç çizgisini ve sıklık bölgelerini sizinle birlikte tasarlar, donör rezervinizi koruyan bir greft hedefi belirler.
- Kök alma. Foliküler üniteler başın arka ve yan bölgelerinden ince bir punch ile tek tek alınır; sayılır, ayrılır, soğuk ve nemli ortamda saklanır.
- Yükleme. Bir yardımcı her grefti bir kalemin içi boş iğnesine yerleştirir. Ekim yapan elin beklememesi için birkaç kalem dönüşümlü kullanılır.
- Ekim. Kalem seçilen açı ve derinlikte deriye girer, iğne geri çekilirken greft yerine bırakılır.
Kalem nasıl çalışır ve neyi değiştirir
Alet, normalde ayrı yapılan iki işlemi birleştirir: kanal açma ve yerleştirme. Açı ve derinlik, greft yerleşirken belirlenir ve kök pensetle daha az tutulur. Bazı ekipler bunun kök alma ile ekim arasındaki süreyi kısalttığını söyler; bazıları ise önceden açılmış kanallarla ve deneyimli bir ekiple aynı hızda çalışır. Bu, ekibin çalışma düzeniyle ilgili bir tercihtir, iğnenin kendine özgü bir üstünlüğü değil.
Kanıtın söylediği ve söylemediği
Alanın uluslararası mesleki kuruluşu açıkça belirtir: DHI bir saç ekimi yöntemi değildir ve öyle pazarlanmamalıdır. İmplanter kalemin greft sağkalımında pensetten üstün olduğunu gösteren randomize bir çalışma yoktur. Bu, aleti geçersiz kılmaz; meşru ve yaygın olarak kullanılır. Yalnızca şu anlama gelir: etiket için ek ücret ödemenin gösterilmiş bir gerekçesi yoktur.
Beden dışında geçen süre, 4–10 °C aralığında saklama, %10’un altında tutulan transeksiyon oranı, seçilen sıklık ve ön saç çizgisinin tasarımı iki sonuç arasındaki farkın büyük bölümünü açıklar.
Tıraş konusu
Kök almanın temiz yapılabilmesi için donör bölge genellikle kısa tıraşlanır. Alıcı bölgede ise kalemin mevcut saçların arasından çalışabilmesi sayesinde tam tıraş her zaman gerekmez; saçlar kısaltılabilir ya da uzun bırakılabilir. Ancak tıraşsız çalışmak seansı uzatır ve tek günde ekilebilecek greft sayısını sınırlayabilir. Hangi seçeneğin size uygun olduğu; saç uzunluğunuza, ekilecek alanın büyüklüğüne ve planlanan greft sayısına göre muayenede birlikte kararlaştırılır ve yazılı teklife not edilir.
İstanbul’daki üç gününüz
- 1. gün. Havalimanında karşılanır, otele yerleşir, ardından kliniğe geçersiniz: muayene, kan tahlilleri, fotoğraflar ve cerrahla planlama görüşmesi. Siz onay vermeden hiçbir şey kesinleşmez.
- 2. gün. Ameliyat günü. Sabah alınır, akşam ilaçlarınız, hafif bir pansuman ve yazılı talimatlarla otele bırakılırsınız.
- 3. gün. Klinikte kontrol, ilk nazik yıkama ve havalimanı transferinden önce cerrahın uçuşa uygun olduğunuzu teyit etmesi.
Yazılı teklifinizi kontrol ederken
Esthappy muayeneyi, cerrah ve klinik ücretlerini, otelinizi, havalimanı ve klinik transferlerini ve tercümanı organize eder. İlaçlar, özel şampuan ve losyon da genellikle dahildir. Yazılı teklif; nelerin dahil olduğunu, muayeneden sonra belirlenen greft hedefini ya da aralığını, alıcı bölgenin tıraşlanıp tıraşlanmayacağını ve her aşamayı kimin yapacağını açıkça göstermelidir. Belirsiz kalan her konunun yazılı olarak eklenmesini isteyin.
İyileşme nasıl ilerler
- İlk günler. Donör bölge iki üç gün gergin ve hassas olur; basit ağrı kesiciler genellikle yeterlidir. Başınız yüksekte uyuyun. 2. ya da 3. gün alında geçici şişlik sık görülür.
- İlk hafta. Greftlerin çevresinde ince kabuklar oluşur ve size gösterildiği gibi yapılan günlük yıkamayla yumuşar. Masa başı işe genellikle 3–5 gün sonra dönülebilir.
- İkinci hafta. Kabuklar 10. gün civarında tamamen dökülür, kızarıklık yavaş yavaş azalır. Hafif egzersize yaklaşık bir hafta, spor salonu, havuz ve saunaya yaklaşık bir ay sonra dönülür; saçlı deriyi güçlü güneşten koruyun.
- 2–8. haftalar. Kökler dinlenme evresine geçerken ekilen saçlar dökülür.
- 3. ay. Bölge ameliyat öncesinden daha seyrek görünebilir; bu beklenen bir durumdur.
- 3–4. aylar. Yeni çıkış başlar.
- 6–9. aylar. Çoğu kişi sonucu görür.
- 10–18. aylar. Nihai sonuç oturur.
Çevredeki doğal saçlarda geçici bir dökülme sık görülür; genellikle hafiftir ve üç ile altı ayda düzelir. Bu konuda savunulabilir bir sıklık verisi bulunmadığını da bilin.
Riskler ve onları düşük tutan koşullar
Olası sorunlar arasında şişlik, hafif kanama, enfeksiyon, folikülit, haftalar ya da aylar süren uyuşukluk, kistler, doğal saçlarda şok dökülme, zayıf çıkış, doğal görünmeyen açı ya da saç çizgisi ve aşırı kullanılmış donör bölgede seyrelme sayılabilir. Lokal anesteziye bağlı reaksiyonlar nadirdir. Bu sorunların çoğu erken fark edildiğinde basit önlemlerle kontrol altına alınabilir; bu yüzden ilk haftalarda fotoğraf göndermeyi aksatmamak önemlidir.
Riski düşük tutan kalemin kendisi değil, çevresindeki koşullardır: gerçekçi bir greft planı, beden dışında kısa süre, soğukta saklama, nazik tutuş, titiz sterilizasyon, tempoyu koruyacak sayıda eğitimli el ve tıbbi kararları bizzat veren, saç çizgisini tasarlayan ve ekimi denetleyen bir cerrah.
Karar vermeden önce sorun
- Kalemle ekimi kim yapıyor ve odada kaç kişi bulunuyor?
- Saç çizgisini cerrah bizzat tasarlıyor, açıyı ve sıklığı kendisi mi belirliyor?
- Benim durumumda neden önceden açılmış kanallar yerine kalem, ya da ikisinin birleşimi öneriliyor?
- Greftler beden dışında ne kadar bekleyecek, nasıl saklanacak?
- Ekibiniz hangi transeksiyon oranını hedefliyor?
- Donör bölgem ömür boyu toplam kaç greft verebilir?
Bu başlıklar tanıtım broşürlerinde neredeyse hiç yer almaz, oysa bir yıl sonra aynada göreceğinizi belirleyen onlardır.
Eve dönüş: takip ve belgeler
Bakım talimatlarınız, greft sayısını içeren ameliyat özetiniz ve reçetelerinizle dönersiniz. Ekip, genellikle birinci hafta, birinci ay, üçüncü, altıncı ve on ikinci ayda gönderdiğiniz fotoğraflarla gelişiminizi uzaktan izler; sorularınız için muhatabınız koordinatörünüzdür. Yayılan kızarıklık, iltihap, ateş, artan ağrı ya da büyümeye devam eden bir şişlik fark ederseniz belgelerinizi yanınıza alarak vakit kaybetmeden yakınınızdaki bir doktora başvurun. Saç dökülmesine yönelik uzun süreli ilaç tedavisini izlemek için en uygun kişi, yaşadığınız yerdeki dermatologdur.