El tratamiento de implantes de arco completo reemplaza todos los dientes de una arcada con un puente fijo atornillado sobre cuatro a seis implantes. Está indicado para quienes ya han perdido la mayoría o la totalidad de sus dientes, o cuyos dientes restantes no pueden salvarse debido a enfermedad periodontal avanzada, caries extensas o fracturas repetidas. A diferencia de una prótesis removible, el puente no se retira por la noche; solo un dentista puede desenroscarlo.
Los términos All-on-4 y All-on-6 hacen referencia al número de implantes que soportan el puente. All-on-4 es una marca registrada de Nobel Biocare; en esta página el nombre se utiliza únicamente para describir el concepto de tratamiento, y la marca de implantes que se planifica para usted se indica en su presupuesto. El tratamiento suele requerir dos viajes a Estambul: uno para la cirugía y el puente temporal, y otro, varios meses después, para el puente definitivo.
¿Para quién es un puente fijo de arco completo?
Este enfoque es adecuado para adultos sin dientes en una arcada, personas que tienen dificultades con una prótesis floja y quienes no pueden conservar razonablemente sus dientes restantes. Se necesita suficiente hueso en la parte frontal de la mandíbula para anclar los implantes de forma segura; cuando la parte posterior ha perdido volumen, los implantes angulados suelen evitar la necesidad de injertos.
Conviene reflexionar si aún conserva varios dientes sanos. Extraer dientes saludables o tratables para colocar un puente de arco completo es una decisión irreversible, y en algunos casos los implantes individuales, coronas o tratamientos de encías permiten conservar más piezas. Pregunte por qué cada diente se considera irrecuperable. En estas situaciones se requiere especial atención o un plan diferente:
- Fumar, que se asocia a mayor riesgo de fracaso de los implantes e infecciones alrededor de ellos;
- Diabetes mal controlada, medicación ósea como los bifosfonatos, o radioterapia previa en la mandíbula;
- Bruxismo severo, que somete al puente a cargas elevadas;
- Dificultad para limpiar bajo un puente fijo, por ejemplo por destreza manual reducida.
¿Cómo se realiza el tratamiento?
La planificación se basa en una tomografía CBCT, fotografías y una impresión digital o convencional de ambas arcadas. La tomografía muestra dónde el hueso es más grueso y la ubicación de nervios y senos, y el equipo diseña conjuntamente la posición de los implantes y la forma de los futuros dientes.
El día de la cirugía se extraen los dientes restantes, se limpia el tejido infectado y se nivela el hueso si es necesario. Normalmente se colocan cuatro implantes: dos rectos en la parte frontal y dos angulados atrás, lo que permite utilizar implantes más largos en el hueso denso anterior y evitar el seno maxilar o el nervio dentario. Con seis implantes la carga se distribuye más; la elección depende de su hueso, mordida y la valoración del dentista. Una arcada suele requerir entre tres y cinco horas bajo anestesia local, y se ofrece sedación si lo desea.
Dientes en pocos días, puente definitivo tras la integración
Si los implantes quedan firmemente anclados durante la cirugía, se coloca un puente fijo temporal, generalmente de acrílico, en uno a tres días. Le permite sonreír y comer alimentos blandos mientras el hueso integra los implantes en los siguientes tres a seis meses. Si la estabilidad no es suficiente, el dentista puede optar por una prótesis temporal removible y esperar antes de cargar los implantes; esta decisión se toma durante la cirugía para su seguridad.
En el segundo viaje, el puente definitivo se fabrica a partir de nuevas impresiones, se prueba, ajusta y atornilla. Suele construirse sobre una estructura rígida de metal o zirconio, con dientes de acrílico o cerámica y, si falta encía, una sección color encía.
Su estancia en Estambul, paso a paso
El primer viaje dura aproximadamente de siete a diez días:
- Día 1: llegada y traslado al hotel.
- Día 2: examen, CBCT, análisis de sangre, fotos e impresiones; el plan se explica con intérprete y se confirma por escrito.
- Día 3: cirugía: extracciones, colocación de implantes y registros para el puente temporal.
- Días 4 – 6: colocación del puente temporal, ajuste de la mordida y revisión de las heridas.
- Días 7 – 10: controles de seguimiento, ajustes adicionales, instrucciones de higiene, confirmación del dentista de que puede volar y regreso a casa.
El segundo viaje, tres a seis meses después, suele durar una semana: impresiones, una o dos pruebas, colocación del puente definitivo y una radiografía de control.
Qué debe detallar el presupuesto
Esthappy organiza la consulta, los honorarios quirúrgicos y dentales, su hotel, traslados y un intérprete. Para el tratamiento de arco completo, verifique que el presupuesto escrito incluya ambos viajes y especifique:
- el número de implantes por arcada y su marca y modelo;
- extracciones, nivelación ósea o injertos, y las pruebas y escaneos;
- el puente temporal y el definitivo, con los materiales de estructura y dientes;
- sedación, si la solicita, y medicación tras la cirugía;
- noches de hotel y traslados en cada viaje;
- qué ocurre si un implante falla o el puente temporal se rompe.
El presupuesto detalla exactamente lo que está incluido, para que no queden aspectos importantes a suposiciones.
Recuperación: de la cirugía al puente definitivo
Primera semana: se esperan inflamación y hematomas, que suelen alcanzar su punto máximo entre el segundo y tercer día. Las compresas frías, dormir con la cabeza elevada, la medicación prescrita y una dieta líquida o muy blanda ayudan. Al principio el habla puede sonar diferente mientras la lengua se adapta. La mayoría de las personas retoman trabajos de oficina tras tres a cinco días.
Semanas 2 – 8: la inflamación ha disminuido en gran medida. Mantenga una dieta blanda que pueda cortar con un tenedor y evite morder alimentos duros o pegajosos con los dientes frontales, ya que el puente temporal no está diseñado para cargas fuertes.
Meses 2 – 6: los implantes se integran. Limpie cuidadosamente alrededor de ellos cada día y siga la dieta blanda que le recomiende el dentista.
Tras el puente definitivo: sigue un breve periodo de adaptación a la nueva mordida. El proceso concluye una vez que el puente definitivo ha sido colocado y ajustado.
Riesgos y cómo se gestionan
- Fracaso del implante: un implante puede no integrarse, más frecuentemente en fumadores. Según los implantes restantes, el puente puede seguir soportado o se reemplaza el implante tras la curación.
- Infección y cicatrización lenta tras extracciones: se reduce con técnica estéril, limpieza de zonas infectadas e higiene cuidadosa.
- Complicaciones de nervio o seno: se minimizan mediante planificación 3D e implantes angulados que mantienen una distancia segura.
- Rotura del puente temporal: suele poder repararse; seguir la dieta blanda reduce el riesgo.
- Retención de alimentos, cambios en el habla o labio con aspecto diferente: a menudo se mejoran ajustando el diseño del puente definitivo.
- Periimplantitis a largo plazo: la principal defensa es la limpieza diaria bajo el puente y el mantenimiento profesional regular.
Preguntas que conviene hacer antes de decidir
- ¿Cuáles de mis dientes podrían conservarse y por qué se extraen los demás?
- ¿Por qué cuatro implantes en mi caso y no seis, o viceversa?
- ¿Qué sistema de implantes se utiliza y puede un dentista cercano dar mantenimiento?
- ¿De qué materiales están hechos el puente temporal y el definitivo?
- ¿Qué ocurre si el día de la cirugía no hay suficiente estabilidad para un puente temporal?
- ¿Con qué frecuencia debe retirarse el puente para limpieza profesional?
Vivir con su puente al regresar a casa
El equipo le acompaña a distancia con fotos y mensajes entre ambos viajes y después. Consulte rápidamente a un dentista o médico local si presenta fiebre, dolor o inflamación en aumento tras los primeros días, pus, un puente flojo o un tornillo roto.
Usted regresa con un informe de tratamiento, sus escaneos y radiografías, su receta y un pasaporte de implantes con la marca, modelo, tamaño y lote de cada implante, además de los detalles de los componentes del puente. Esto permite que un dentista local pueda mantener o reparar el trabajo realizado.
El cuidado diario consiste en cepillar el puente, limpiar por debajo con irrigador bucal, cepillos interdentales o hilo especial, y acudir a revisiones y limpiezas profesionales periódicas, normalmente cada seis meses. En algunas de estas visitas se desenrosca el puente para limpiar e inspeccionar los implantes. Puede recomendarse una férula nocturna si usted rechina los dientes.