Ексимерната лазерна рефрактивна хирургия променя кривината на роговицата – прозрачната предна част на окото – с цел корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм. Лазерът премахва много тънък слой роговична тъкан според профил, изчислен на база Вашата рецепта и детайлни измервания на очите. Целта е да се намали зависимостта от очила или контактни лещи, а не да се елиминира напълно по принцип.
Същият лазер се използва по два основни начина. При повърхностната процедура тънкият външен слой на роговицата се отстранява преди лазерното третиране и след това израства отново. При метода с капаче се създава тънко капаче, лазерът моделира тъканта под него, а капачето се връща на мястото си. Изборът зависи от състоянието на Вашите роговици, рецептата и начина Ви на живот и определя скоростта на възстановяване.
Подходящи ли са Вашите очи за лазерна корекция?
Нито един лазер не е одобрен за лица под 18 години, а рецептата трябва да е стабилна поне една година. Изключени или считани за високорискови са: тънки роговици, големи зеници, предшестващо сухо око (което операцията може да влоши), кератоконус, глаукома, увеит, херпес симплекс, автоимунни заболявания, имунен дефицит и диабет. Контактните спортове са противопоказание за метода с капаче, а някои работодатели и военни структури не допускат тази операция, затова е добре да проверите това предварително.
Има и други важни въпроси, които заслужават открит разговор:
- След 45-годишна възраст естествената загуба на близко зрение означава, че ще са необходими очила за четене след корекция за далеч, освен ако не се избере и тества стратегия като едното око да се настрои за близо.
- Много високите диоптри може да се коригират по-добре с други методи, например имплантиране на леща вътре в окото, вместо отстраняване на голямо количество роговична тъкан.
- Бременност и кърмене могат да променят диоптрите; по-разумно е да се изчака.
- Контактните лещи променят формата на роговицата. Ще бъде необходимо да ги спрете за определен период преди измерванията – по-дълго за твърди лещи, отколкото за меки.
Не бързайте с решението. Добрата консултация обяснява не само какво ще се направи, но и в кои случаи не е подходящо.
Какво се случва в лазерната зала
Очите се обезболяват с анестетични капки; някои клиники предлагат и леко успокоително. Малък фиксатор държи клепачите отворени, а Вие гледате в светлинен маркер, докато система следи малките движения на окото. Самият лазер работи обикновено под минута на око, а цялата процедура за двете очи отнема около 15 минути. Усеща се натиск, а не болка, възможно е да чуете щракания и да усетите миризма, а зрението се замъглява за кратко при метода с капаче.
Повърхностната процедура не оставя капаче, което е подходящо при по-тънки роговици и за хора, изложени на удари в лицето. Поставя се превръзка-контактна леща за няколко дни; дискомфортът е по-силен в първите дни, а зрението се възстановява по-постепенно. Методът с капаче осигурява по-бързо възстановяване на зрението – обикновено в рамките на 24 до 48 часа, но с риск от редки усложнения, свързани с капачето, и по-често сухо око в първите месеци. Съществува и друг лазерен метод, при който се премахва малък диск тъкан през миниатюрен разрез; това не е ексимерна хирургия и плюсовете и минусите му трябва да се обсъдят отделно, ако се предлага.
Вашите три дни в Истанбул
Ден 1 – пълен очен преглед. След пристигане и трансфер до хотела, прегледът отнема няколко часа: измерване на диоптрите, карта и дебелина на роговицата, размер на зеницата, оценка на слъзния филм и преглед на вътрешността на окото, често с капки, които замъгляват близкото зрение за няколко часа. След това се срещате с хирурга и преводач, обсъждате резултатите и предложената техника и подписвате информирано съгласие, ако решите да продължите. Не планирайте да шофирате този ден.
Ден 2 – операция. Пристигате без грим и парфюм, извършва се процедурата и се връщате в хотела за почивка със затворени очи. За сън се използват предпазни щитове.
Ден 3 – контролен преглед и полет към дома. Хирургът преглежда двете очи, проверява зрението и възстановяването, обяснява схемата за капките и потвърждава, че може да летите. След метода с капаче летенето обикновено е възможно на този етап; въздухът в самолета е сух, затова дръжте овлажняващи капки в ръчния багаж. След повърхностната процедура превръзката-леща може още да е на място и премахването ѝ се планира с очен лекар у дома или с удължаване на престоя.
Какво трябва да включва писмената оферта
Esthappy организира престоя и изпраща писмена оферта с точно изброени включени услуги. За ексимерна лазерна процедура тя трябва да обхваща:
- пълния предоперативен преглед и измервания на роговицата;
- операцията на едното или двете очи и предложената техника;
- предписаните капки и защитни щитове за очи;
- следоперативния контрол преди полета;
- хотел, трансфери от и до летището и клиниката, както и преводач;
- дистанционно проследяване и писмен доклад с Вашите измервания и лечение.
Попитайте какво се случва, ако след възстановяването остане малка остатъчна корекция: възможно ли е допълнително лечение и при какви условия.
Възстановяване – от първата вечер до шестия месец
Първите 24 до 48 часа. Сълзене, усещане за песъчинки, светлочувствителност и замъглено зрение са обичайни. След метода с капаче повечето хора виждат достатъчно добре за работа с екран и бюро в рамките на 24–48 часа, с редовни почивки.
Първата седмица. Използват се антибиотични, противовъзпалителни и овлажняващи капки по точна схема. Не търкайте очите, носете щитовете нощем, избягвайте грим, плуване, сауна и прашни места. След повърхностната процедура дискомфортът често е най-силен на втория или третия ден, а зрението се подобрява за седмица или повече.
Седмици 2 до 4. Шофирането е възможно, когато зрението Ви отговаря на законовите изисквания и лекар го потвърди. Спортът се възобновява постепенно; контактните спортове изчакват по-дълго.
Месеци 1 до 6. Зрението се стабилизира постепенно. Сухота, ореоли и заслепяване нощем обикновено намаляват в рамките на няколко месеца, по-бавно след повърхностна процедура. Овлажняващи капки може да са нужни по-дълго.
Какво означават публикуваните резултати
Обобщение на 97 публикации с 67 893 очи показва, че 99,5% от очите са с по-добро зрение от 20/40, 90,9% са в рамките на 0,5 диоптъра от целта и 98,6% – в рамките на 1,0 диоптър, със загуба на две или повече линии при 0,61% и неудовлетвореност при 1,2%. Провереният резултат е по-добро зрение от 20/40, не 20/20; ако реклама твърди 20/20, тя е интерпретирала погрешно източника си.
Рискове, включително симптоми, които често се подценяват
Проучване за качеството на живот, проведено от регулатор, установява, че над 95% от пациентите са доволни, а под 1% имат сериозни затруднения в ежедневието. В същото проучване, сред пациенти без предишни симптоми, до 46% съобщават поне един нов зрителен симптом след три месеца, включително нови ореоли при до 40% и нови симптоми на сухо око при до 28%. Пациентите са над два пъти по-склонни да съобщят симптом в анкета, отколкото на лекаря си, затова събраните от клиниките данни за удовлетвореност системно подценяват честотата. Регулаторът също посочва, че дългосрочната безопасност и ефективност не са известни и че тежкото сухо око може да остане трайно.
Други рискове включват недостатъчна или прекомерна корекция, постепенно отслабване на ефекта, усложнения с капачето, инфекция (рядко) и роговична ектазия – рядко прогресиращо отслабване на роговицата. Тези рискове се намаляват чрез щателен скрининг на формата и дебелината на роговицата, лечение на сухо око преди операция, избор на подходяща техника, стерилни условия и стриктно спазване на схемата с капките.
Въпроси, които да зададете преди записване
- Коя техника препоръчвате за моите очи и защо не другата?
- Какви са резултатите от картата и дебелината на роговицата ми и как беше оценен рискът от ектазия?
- Проверен ли е слъзният ми филм и какво се предвижда, ако очите ми вече са сухи?
- Кой извършва операцията и кой ме преглежда след това?
- Какъв е планът, ако ореолите или сухотата продължат?
- Възможно ли е допълнително лечение, ако остане остатъчна корекция?
След завръщането у дома
Организирайте контролен преглед в първия месец при очен лекар във Вашата страна преди да отпътувате. Запазете писмения доклад с предоперативната рецепта, измерванията на роговицата и параметрите на лечението: той е необходим за всяка бъдеща грижа за очите, особено ако след години се наложи операция на катаракта, когато помага за изчисляване на лещата. Изпращайте актуализации на медицинския екип на първата, първия месец и третия месец.
Посетете очен лекар същия ден, ако забележите засилваща се болка, спад в зрението, силно зачервяване, секрет или нова светлочувствителност след първите дни. Тези признаци са редки, но изискват бърза реакция, където и да се намирате.