Естетичната хирургия на гърдите обхваща три операции, които често се бъркат: уголемяване с имплант или автоложна мазнина; намаляване, при което се премахват жлезна тъкан и кожа; и повдигане, което оформя гърдата без да променя обема ѝ. Коя процедура е подходяща, се определя от анатомията, качеството на кожата и позицията на ареолата, а не само от личното желание. Тази страница е посветена на уголемяването. За повдигане и намаляване на гърдите има отделни страници.
Гърда, която е увиснала, но има достатъчен обем, се нуждае от повдигане; добавянето на имплант към отпусната кожа често влошава увисването. Тежка и болезнена гърда насочва към намаляване. Уголемяването е подходящо при малки гърди, загуба на обем след бременност или отслабване, или при различен размер, когато кожата може да поеме добавения обем.
Кой е подходящ за уголемяване и кога е по-добре да се изчака
Подходящи кандидати са пълнолетни лица в стабилно здраве, с постоянни килограми, реалистични очаквания и ясна представа за желаната форма и размер, а не просто милилитри, видени онлайн. Ширината на гръдния кош, дебелината на кожата и тъканта на гърдата, както и разстоянието от зърното до гънката под гърдата определят границите на естествения и дълготраен резултат.
- Планирате скоро бременност: бременността и кърменето отново променят гърдите; много хора предпочитат да изчакат.
- Изразено увисване: само имплант може да не е достатъчен. Може да се обсъди повдигане или комбинирана процедура.
- Оплаквания от гърдите или просрочен скрининг: всяка бучка, секрет или промяна, както и скрининг според възрастта, трябва да се направят преди операцията.
- Тютюнопушене: забавя възстановяването и увеличава риска от усложнения. Препоръчва се спиране преди и след операцията.
- Семейна история на рак на гърдата: необходимо е открито обсъждане и планиране на скрининг за следващите години.
Имплант или мазнина: как се извършва уголемяването
Уголемяването се прави под обща анестезия. Операцията с имплант обикновено трае един до два часа; при автоложна мазнина е по-дълга – до три часа, заради липосукцията.
Импланти
Повечето съвременни импланти са пълни с кохезивен силиконов гел; съществуват и физиологични импланти. Формите са кръгли или анатомични (сълзовидни), а повърхността – гладка или текстурирана. Имплантът може да се постави над мускула, под него или в комбинирана (dual-plane) позиция – изборът зависи от това колко естествена тъкан покрива горната част на гърдата. Разрезът обикновено е в гънката под гърдата, понякога около ареолата или в подмишницата. Имплантът не е доживотно устройство: ревизия в бъдеще е реалистична и трябва да се предвиди още от началото.
Автоложна мазнина
Мазнината се взема чрез липосукция от корема, ханша или бедрата, пречиства се и се инжектира на малки количества в гърдата. Необходима е донорна зона и се постига умерено увеличение, част от което може да се резорбира, затова понякога се планира втора процедура. Подходящо е за хора, които желаят по-деликатна промяна, имат достатъчно мазнина и приемат по-непредвидимия обем.
Важна забележка за безопасността
Регулаторните органи изрично предупреждават да не се инжектират дермални филъри в гърдите. Нито един филър не е предназначен за уголемяване на гърди, независимо какво се рекламира онлайн или се предлага на по-ниска цена. Това е област, в която компромисите са наистина опасни.
Пет до седем дни в Истанбул
- Ден 1: пристигане, трансфер до хотела, консултация с измервания, избор на размер и снимки, след което кръвни изследвания и преглед от анестезиолог.
- Ден 2: операцията, обикновено с една нощ в клиниката. Събуждате се със специален хирургичен сутиен.
- Ден 3 до 4: почивка в хотела, кратки разходки няколко пъти дневно за добра циркулация, първа проверка на раните и превръзките.
- Ден 5 до 7: финален преглед, инструкции за сутиена и грижата за раните, както и решение за пътуване. Препоръчва се изчакване 5-7 дни след операция на гърдите преди полет, а рискът от тромбоза се увеличава при полети над 4 часа, особено след скорошна операция. Планирайте връщането си толкова внимателно, колкото и пристигането.
Какво трябва да включва писмената оферта
Esthappy организира консултацията, таксите за хирург и клиника, хотел, трансфери и преводач. Офертата описва точно какво е включено. При уголемяване проверете дали са посочени видът на импланта, картата на производителя, нощувката в клиниката, изследванията, хирургичният сутиен, медикаментите, прегледите по време на престоя и последващите грижи. Попитайте какво покрива офертата при нужда от ревизия и за какъв период.
Възстановяване – седмица по седмица
- Седмица 1: стягане и болка в областта на гърдите, по-силни при поставяне под мускула. Ръцете се държат ниско, без вдигане на тежко.
- Седмица 1 до 2: повечето хора се връщат към работа на бюро. Шофирането се възобновява, когато можете да се обръщате и спирате без болкоуспокояващи, които причиняват сънливост.
- Седмица 3 до 6: поддържащият сутиен се носи денонощно според указанията. Леките упражнения се възстановяват постепенно; натоварване на горната част на тялото се отлага до около шестата седмица.
- Месец 2 до 6: имплантите се наместват по-ниско, гърдата омеква. Горната част изглежда по-естествено.
- Месец 6 до 12: белезите избледняват от розови към светли; резултатът се оценява след тяхното узряване. При автоложна мазнина обемът, който остава около шестия месец, обикновено се запазва.
Рискове и как се намаляват
Общите хирургични рискове включват кървене, хематом, инфекция, забавено заздравяване и тромбози. Специфичните за имплантите рискове са капсулна контрактура (втвърдяване на тъканта около импланта), руптура, вълнообразност, изместване и промени в чувствителността на зърното. Анапластичният едроклетъчен лимфом, свързан с импланти, е рядък рак на имунната система, най-често при текстурирани импланти; попитайте каква повърхност се планира и защо. Някои хора съобщават за общи симптоми, които свързват с имплантите; причината не е установена, а премахването се обсъжда индивидуално. При автоложна мазнина могат да се образуват малки мастни кисти или калцификати, които трябва да се разпознаят при образна диагностика.
Рисковете се намаляват чрез внимателен подбор на пациенти, стерилна техника, избор на подходящ размер имплант, спиране на тютюнопушенето, ранно раздвижване и спазване на указанията за сутиена и активността. Инфекциите са сред най-честите проблеми при здравния туризъм, затова се уверете, че ваксините Ви, включително срещу хепатит B, са актуални и си осигурете последващ лекарски контрол у дома преди пътуването.
Въпроси, които да зададете преди записване
- Кой ще извърши операцията и каква е неговата квалификация?
- Какъв тип, размер, повърхност и позиция на импланта препоръчвате и защо за моето тяло?
- Ще бъдат ли снимките преди и след направени от еднакво разстояние, при същата светлина и поза? Снимки при различни условия не могат да се сравняват.
- Как операцията може да повлияе на кърменето и бъдещите скрининги на гърдите?
- Какво покрива офертата при нужда от ревизия?
- Как ще се осъществява последващият контрол, след като се прибера?
След като се приберете у дома
Заминавате с подробен оперативен протокол с точния референтен номер на импланта, картата на импланта и епикризата. Пазете ги цял живот: необходими са при бъдещи образни изследвания, ревизии или съобщения за безопасност. Последващият контрол продължава дистанционно чрез снимки и съобщения по уговорен график.
Руптурата на силиконов имплант не винаги дава симптоми, затова се препоръчват периодични ехографски или ЯМР прегледи няколко години след операцията. Уточнете този график с Вашия лекар у дома и съхранявайте резултатите заедно с оперативния протокол.
Потърсете местен лекар незабавно, ако едната гърда внезапно се подуе, ако имате температура, зачервяване или секрет от рана, или ако усетите болка в прасеца или задух. По-късно информирайте всеки рентгенолог, че имате импланти, спазвайте препоръчания скрининг за възрастта си и при късно подуване, втвърдяване или промяна във формата потърсете преглед.