Катарактата представлява постепенно помътняване на естествената леща в окото. Цветовете започват да изглеждат избледнели, фаровете и слънчевата светлина причиняват заслепяване, за четене е необходима все повече светлина, а диоптрите на очилата може да се променят често, без да подобряват зрението. Единственото лечение е хирургично: помътнялата леща се раздробява и премахва през много малък разрез, след което се заменя с прозрачна изкуствена вътреочна леща (IOL). По време на операцията сте в съзнание с локална анестезия, обикновено под формата на капки, и не виждате инструментите или самата процедура.
За повечето хора самата операция е по-лесната част. Истинското решение е изборът на леща, защото тя определя как ще виждате на различни разстояния през целия си живот.
Кога има смисъл от операция на катаракта и кога да се изчака
Няма точно определен етап, в който катарактата трябва да се отстрани. Обикновено операция се препоръчва, когато помътняването пречи на ежедневието: шофиране, особено нощем, четене, работа, хобита или безопасно придвижване. Ранната операция не винаги е необходима, а офталмологът ще Ви помогне да прецените кога е подходящият момент. Носенето на слънчеви очила с UV защита, хранене с повече плодове и зелени зеленчуци, отказ от тютюнопушене и добър контрол на заболявания като диабет могат да забавят развитието, но нищо не може да обърне вече образувана катаракта.
Струва си да сте откровени относно пътуването. Ако живеете във Франция или Белгия, операцията на катаракта със стандартна монофокална леща обикновено се покрива от общественото здравно осигуряване. Пътуването до Истанбул има смисъл основно ако желаете леща, която не се покрива във Вашата страна, като мултифокална или с разширен фокус, или ако чакането у дома е дълго.
Операцията може да се отложи или да се избере друг подход, ако:
- диабетът или кръвното Ви налягане не са добре контролирани;
- имате активна очна инфекция, възпаление или нелекуван блефарит, които първо трябва да се овладеят;
- страдате от друго очно заболяване като макулна дегенерация, глаукома или диабетна ретинопатия, което може да ограничи резултата и изисква проследяване от лекар близо до дома;
- желаете напълно да се освободите от очила, но имате макулна болест, изразен сух очен синдром или често шофирате нощем — ситуации, при които мултифокалните лещи често не са най-подходящи;
- приемате разреждащи кръвта лекарства: никога не ги спирайте самостоятелно, но уведомете хирурга предварително.
Как протича операцията и изборът на леща
Всичко започва с подробна оценка: зрение, очно налягане, преден и заден сегмент на окото и биометрия. Биометрията измерва дължината на окото и кривината на роговицата, за да се изчисли силата на импланта. Хирургът ще попита и за работата Ви, използването на екрани, навиците за четене и шофиране, тъй като те определят коя леща е най-подходяща за Вас.
Стандартната техника е факоемулсификация. През разрез от няколко милиметра ултразвуков накрайник раздробява помътнялата леща и я премахва внимателно, като оставя тънката ѝ капсула. Сгънатият имплант се поставя в тази капсула, където се разгъва. Процедурата обикновено трае около 20 минути на око, по-дълго при плътна или сложна катаракта, а упойката е локална: капки, понякога инжекция около окото, рядко с лека седация.
Конвенционална или лазер-асистирана операция
При операция с фемтосекунден лазер, лазерът прави разрезите, отваря капсулата и омекотява лещата преди премахването ѝ. Това може да внесе повече прецизност в някои етапи, но не винаги е необходимо. И двата метода са безопасни и ефективни; хирургът ще препоръча подходящия според анатомията на окото Ви.
Основни видове лещи
- Монофокална: ясно зрение на едно разстояние, обикновено далеч. Необходими са очила за четене и това остава най-комфортният избор за нощно шофиране.
- Торична: коригира и астигматизъм; иначе се държи като основния тип леща, на която е базирана.
- Мултифокална: често позволява четене без очила, но може да предизвика заслепяване, ореоли около светлини и известно намаляване на контраста.
- С разширен фокус (EDOF): подобрява зрението на междинни разстояния, например за компютър; може да са нужни очила за четене и да се появят ореоли.
- С регулируема светлочувствителност: единственият тип, който може да се донастройва след операцията.
Няма публикувани данни за честотата на ореоли и заслепяване при т.нар. премиум лещи, така че никой не може да даде точен процент за този риск.
Вашият престой в Истанбул, ден по ден
За едно око планирайте 3 до 4 дни. Типичен график:
- Ден 1: пристигане, трансфер до хотела, консултация, пълен преглед и биометрия. Изборът на леща се потвърждава с Вас.
- Ден 2: операция. Престоявате няколко часа в клиниката и се връщате в хотела с предпазна превръзка, капки и писмени инструкции. Зрението е замъглено за няколко часа.
- Ден 3: контрол на следващата сутрин: очно налягане, зарастване на раната и позиция на лещата. Графикът за капките се обсъжда с Вас.
- Ден 4: полет към дома, след като хирургът потвърди, че сте годни за пътуване.
Повечето хирурзи оперират по едно око наведнъж. Ако и двете очи се лекуват по време на едно пътуване, второто обикновено се оперира на отделен ден след контрол на първото, което удължава престоя с няколко дни.
Относно летенето, препоръките варират. Някои авиационни медицински насоки съветват да се изчака около седмица след вътреочна операция, докато много офталмолози разрешават полет след няколко дни при неусложнена операция на катаракта, тъй като в окото не се поставя газ. Ако е използван газ, което не е част от стандартната операция, изчаква се две седмици за SF6 и шест седмици за C3F8. Хирургът взема решение за Вашето око преди отпътуване.
Какво трябва да включва писмената Ви оферта
Esthappy организира консултацията, хонорарите на хирурга и клиниката, хотела, трансферите от и до летището и клиниката, както и преводач. Писмената Ви оферта трябва ясно да изброява какво точно е включено, по-специално:
- предоперативния преглед и биометрията;
- типа и модела на предложената леща, както и дали се включва едното или двете очи;
- лазерната асистенция, ако е част от плана;
- следоперативните прегледи в Истанбул;
- очните капки и предпазната превръзка;
- броя нощувки в хотела и трансферите;
- какво се случва при необходимост от допълнителна процедура или по-дълъг престой.
Възстановяване, седмица по седмица
Първите 24 часа: замъглено зрение, усещане за песъчинки или сълзене и лек дискомфорт са обичайни. Почивайте, използвайте капките точно по предписание и носете превръзката през нощта.
Първата седмица: зрението обикновено се подобрява за няколко дни, а повечето хора се връщат към работа на бюро след 2 до 5 дни. Избягвайте търкане на окото, плуване, прашни места, грим за очи и вдигане на тежко.
Седмици 2 до 4: капките продължават около четири седмици, обикновено по намаляваща схема.
Месеци 1 до 3: след като окото се стабилизира, обикновено след около месец, оптик може да изпише нови очила при нужда. При мултифокални или EDOF лещи мозъкът може да се адаптира към новото зрение за седмици до месеци.
Рискове и как се намаляват
Национален одит на 180 114 операции показва, че 94,6% от очите достигат зрение 6/12 или по-добро, когато няма друго очно заболяване, в сравнение с 79,9% при наличие на такова. Интраоперативни усложнения са настъпили в 4,2% от случаите, разкъсване на задната капсула — в 1,95%, ендофталмит (сериозна вътрешна инфекция) в рамките на три месеца — в 0,03%, а операция за отлепване на ретината в рамките на три месеца — също в 0,03%.
Други възможни проблеми са временно повишено очно налягане, възпаление, оток на роговицата или централната ретина, леща с неточна сила или разместена леща, както и сухо око. Месеци или години по-късно капсулата зад лещата може да помътнее; това се лекува с бърза лазерна процедура в клиника. Рискът се намалява чрез обстоен предоперативен преглед, точна биометрия, стерилна техника с антибиотична защита, стриктно използване на капките и избягване на допир с окото.
Въпроси, които да зададете преди записване
- Коя леща препоръчвате за моите очи и навици и защо не алтернативите?
- Има ли нещо в очите ми, което прави мултифокална или EDOF леща по-малко подходяща?
- Ще се оперират ли и двете очи и в кои дни?
- Препоръчвате ли лазерна асистенция и какво би променило това във Вашия случай?
- Какво ще получа писмено относно модела и силата на лещата?
- Кога ще мога да летя и кой ще ме проследява у дома?
След като се върнете у дома
Запишете час при очен лекар близо до дома преди отпътуване, най-добре в първите седмици, и уточнете кой ще следи графика за капките. Може да изпращате снимки и информация за дистанционно проследяване, но снимката не замества прегледа. Потърсете спешна помощ при засилваща се болка, влошаване на зрението, нарастващо зачервяване или поява на светкавици, плаващи петна или сянка в зрителното поле.
Вземете със себе си доклада от операцията, рецептата за капките и най-важното — писмено модела и силата на имплантираната леща. Тази информация ще Ви е необходима при всеки бъдещ очен преглед и за изписване на нови очила.