Lazerle göz ameliyatı: kimler uygun ve rakamlar gerçekte ne söylüyor

Lazerle görme kusuru düzeltme, sonuçları en ayrıntılı biçimde ölçülmüş cerrahi işlemlerden biri. Yayımlanan başarı rakamları gerçekten yüksek. Aynı literatürün daha az konuşulan ikinci yarısı ise ameliyat sonrası ortaya çıkan yeni görsel belirtilerin, kliniklerin topladığı memnuniyet verilerinde sistematik olarak eksik göründüğünü ortaya koyuyor. Kararı bu iki tabloyu birlikte görerek vermek gerekiyor.

Kimler aday değil

Uygunluk değerlendirmesi ameliyatın en belirleyici aşamasıdır. Hiçbir lazer 18 yaş altındaki kişiler için onaylı değildir ve numaranızın en az bir yıldır sabit olması gerekir.

Dışlanan ya da yüksek riskli kabul edilen durumlar şunlardır:

• İnce kornea
• Geniş gözbebeği
• Mevcut kuru göz — ameliyat bu tabloyu ağırlaştırma eğilimindedir
• Keratokonus
• Glokom, üveit, herpes simpleks
• Otoimmün hastalık, bağışıklık yetmezliği, diyabet

Temaslı sporlar bir kontrendikasyondur. Ayrıca bazı işverenler ve silahlı kuvvetler bu ameliyatı yasaklar; bu tür bir mesleğiniz varsa ya da düşünüyorsanız, karar vermeden önce kendi kurumunuzun kuralını kontrol etmek gerekir.

Yayımlanan sonuçlar

97 makaleyi ve 67.893 gözü kapsayan bir derlemede sonuçlar şöyle bildirilmiştir:

• Gözlüksüz görme 20/40'tan daha iyi: %99,5
• Hedeflenen numaranın ±0,5 dioptri içinde: %90,9
• Hedeflenen numaranın ±1,0 dioptri içinde: %98,6
• İki veya daha fazla sıra görme kaybı: %0,61
• Memnuniyetsizlik: %1,2

Buradaki ilk rakam sık yanlış aktarılır. Doğrulanmış veri "20/40'tan daha iyi" görme oranıdır — 20/20 değil. 20/40 çoğu ülkede gözlüksüz araç kullanmaya yeten seviyedir; ama tam keskinlik demek değildir. Bu iki ifadeyi birbirinin yerine kullanan bir tanıtım metnini gördüğünüzde temkinli olmakta fayda var.

Az konuşulan yarısı: yeni görsel belirtiler

Bir düzenleyici kurumun yürüttüğü yaşam kalitesi çalışması, memnuniyet tarafında olumlu sonuçlar veriyor: hastaların %95'inden fazlası memnun ve günlük etkinliklerde çok zorlandığını bildirenlerin oranı %1'in altında.

Aynı çalışmanın diğer bulgusu ise şu: ameliyat öncesinde hiçbir belirtisi olmayan hastaların %46'ya varan bir bölümü, üçüncü ayda en az bir yeni görsel belirti bildirmiştir. Yeni hale görme %40'a, yeni kuru göz belirtileri %28'e kadar çıkmıştır.

Bu iki bulgunun bir arada durması çelişki değil. İnsanlar sonuçtan memnun olabilir ve aynı zamanda daha önce olmayan bir belirti yaşayabilir. Ama üçüncü bir bulgu bu tabloyu asıl önemli hâle getiriyor: hastaların bir belirtiyi anket üzerinde bildirme olasılığı, aynı belirtiyi kendi hekimlerine söyleme olasılığından iki kattan fazla yüksek çıkmıştır. Yani kliniklerin kendi topladığı memnuniyet verileri bu belirtileri sistematik olarak eksik sayar. Bir kliniğin size gösterdiği hasta memnuniyeti oranı, bu nedenle olduğundan iyimser olabilir.

Düzenleyicinin kendi ifadesi

Bu alanda dikkate değer bir açıklama var: düzenleyici kurum, lazerle görme düzeltmenin uzun vadeli güvenliğinin ve etkililiğinin bilinmediğini ve şiddetli kuru gözün kalıcı olabileceğini açıkça belirtiyor. Bu, işlemin yapılmaması gerektiği anlamına gelmiyor; kararın belirsizlik içerdiğini kabul etmek gerektiği anlamına geliyor. Bunu size söylemeyen bir kaynak eksik bilgi veriyor demektir.

Katarakt ameliyatıyla karıştırılmamalı

Bunlar farklı işlemlerdir. Katarakt ameliyatı 20–45 dakika sürer, lokal anesteziyle ve hasta uyanıkken yapılır; birkaç saat bulanık görme, birkaç gün rahatsızlık hissi ve yaklaşık dört hafta damla kullanımı beklenir. 180.114 ameliyatı kapsayan bir ulusal denetimde, başka göz hastalığı olmayan hastaların %94,6'sı 6/12 ve üzeri görme elde etmiştir (başka hastalık varlığında bu oran %79,9). Ameliyat sırası komplikasyon %4,2, arka kapsül yırtığı %1,95, üç ay içinde endoftalmi %0,03 ve retina dekolmanı cerrahisi %0,03 olarak bildirilmiştir.

Katarakta lens tipi seçimi ayrı bir karardır: monofokal lensler tek bir odak mesafesi verir ve okuma gözlüğü gerekir, gece sürüş için en uygun seçenek olarak kabul edilir; torik lensler astigmat içindir; multifokal lensler genellikle okuma gözlüğü ihtiyacını ortadan kaldırır ama parlama, hale ve kontrast kaybına yol açabilir; genişletilmiş odak derinlikli lenslerde okuma gözlüğü gerekebilir ve hale görülebilir; ışıkla ayarlanabilir lens ise ameliyattan sonra ayarlanabilen tek seçenektir. Bu yan etkilerin sıklığına dair yayımlanmış yüzdeler yoktur.

Beklentiyi doğru kurmak

Bu verilerden çıkarılabilecek makul beklenti şudur: hastaların büyük çoğunluğu gözlüğe olan bağımlılığını belirgin biçimde azaltır ve sonuçtan memnun kalır; hedeflenen numaraya tam olarak ulaşılamaması nadir değildir ama genellikle küçük bir sapmadır; iki veya daha fazla sıra görme kaybı gibi ciddi bir sonuç ise seyrektir. Buna karşılık gece görüşünde hale ve parlama ile göz kuruluğu, ameliyattan önce hiç yaşamamış kişilerde bile ortaya çıkabilir.

Gece araç kullanmanın ya da düşük ışıkta çalışmanın mesleğinizde önemli bir yeri varsa, bu belirtilerin sizin için ne anlama geleceğini karar öncesinde konuşmak gerekir. Aynı şekilde mevcut göz kuruluğu olan bir hastada tablonun ağırlaşma eğilimi taşıdığı bilinmektedir; bu, uygunluk değerlendirmesinin en sık atlanan başlıklarından biridir.

Karar vermeden önce

Ameliyat öncesi ölçümlerin — kornea kalınlığı, topografi, gözbebeği çapı ve gözyaşı fonksiyonu — eksiksiz yapılmasını isteyin. Uçuş planlaması da hesaba katılmalı: göz içine gaz verilen işlemlerden sonra bekleme süresi SF6 için iki hafta, C3F8 için altı haftadır; diğer göz işlemleri için genel yönlendirme bir haftadır. Göz tedavileri sayfamızda hangi ölçümlerin yapıldığını, iletişim sayfamızda ön değerlendirme sürecini bulabilirsiniz.

Gözünüzün ölçüleri ve mevcut göz kuruluğunuz uygunluğunuzu belirler; bu ancak muayeneyle söylenebilir. Mevcut reçetenizi ve varsa göz raporlarınızı gönderirseniz ücretsiz bir ön değerlendirmeyle uygunluğunuz hakkında dürüst bir görüş paylaşırız.