La DHI, pour implantation directe de cheveux, n’est pas une greffe à part entière : c’est une façon de réaliser l’étape d’implantation d’une FUE. Chaque greffon est chargé dans un stylo implanteur de type Choi, dont l’aiguille creuse ouvre le site receveur et dépose le follicule dans un même mouvement. Le prélèvement reste une FUE classique, et le résultat dépend des mêmes facteurs biologiques. DHI est aussi une marque déposée d’un groupe spécialisé dans la restauration capillaire ; ici, le terme est employé dans son sens courant : l’implantation au stylo implanteur de type Choi.
Vous trouverez ci-dessous à qui convient cette approche, le déroulement d’une séance, ce que montrent les études, l’organisation de trois jours à Istanbul et les étapes de la cicatrisation jusqu’au résultat définitif.
Quand le stylo implanteur est pertinent, et quand il l’est moins
Le stylo est particulièrement utile pour densifier des zones encore garnies, car chaque greffon se pose sans incision préalable entre les cheveux existants, et pour le travail fin de la ligne frontale, où l’angle et la direction doivent être maîtrisés. Il est souvent choisi par les personnes qui souhaitent raser peu ou pas la zone receveuse, et par des femmes qui s’éclaircissent le long de la raie.
Il est moins clairement avantageux lorsqu’une grande zone entièrement dégarnie doit être couverte en une journée. L’implantation au stylo exige plusieurs implanteurs formés et un rythme soutenu ; pour les grosses séances, beaucoup d’équipes travaillent aussi bien, voire plus vite, avec des sites pré-ouverts. Une bonne équipe vous explique quelle approche elle retiendrait pour votre cuir chevelu, et pourquoi.
Les raisons habituelles d’attendre ou de choisir autrement valent pour toute greffe :
- une chute encore débutante ou rapide, sans schéma stabilisé ;
- une zone donneuse trop pauvre pour fournir les greffons nécessaires en sécurité ;
- une chute diffuse liée à une anémie, un trouble thyroïdien, une maladie récente ou une pelade active, qui impose d’abord un bilan ;
- un diabète déséquilibré, un trouble de la coagulation ou des anticoagulants non adaptables avec l’accord de votre médecin.
Le déroulement d’une séance DHI
La séance dure environ 6 à 8 heures sous anesthésie locale. Vous restez éveillé, suffisamment à l’aise pour vous reposer ou écouter de la musique, avec des pauses pour les repas.
- La planification. Le chirurgien dessine avec vous la ligne et les zones de densité et fixe un objectif de greffons qui respecte votre réserve donneuse.
- Le prélèvement. Les unités folliculaires sont extraites une à une à l’arrière et sur les côtés du crâne, puis comptées, triées et conservées au frais et à l’humidité.
- Le chargement. Un assistant place chaque greffon dans l’aiguille creuse d’un stylo. Plusieurs stylos tournent pour que la main qui implante n’attende pas.
- L’implantation. Le stylo pénètre la peau selon l’angle et la profondeur choisis, et le greffon est libéré au retrait de l’aiguille.
Ce que change le stylo
L’instrument regroupe deux gestes habituellement séparés, l’incision et la pose. Le praticien règle l’angle et la profondeur au moment où il place le greffon, et le follicule est moins manipulé à la pince. Certaines équipes y voient un gain de temps entre le prélèvement et la mise en place ; d’autres travaillent aussi vite avec des incisions préalables. C’est une question d’organisation et d’habitude d’équipe, pas une propriété de l’aiguille.
Ce que dit et ne dit pas la littérature
La société savante internationale de la spécialité indique explicitement que la DHI n’est pas une méthode de greffe capillaire et ne devrait pas être commercialisée comme telle. Aucun essai randomisé ne montre que le stylo implanteur fasse mieux que la pince en matière de survie des greffons. Cela ne disqualifie pas l’instrument : il est légitime et largement utilisé. Mais payer un supplément pour l’étiquette n’a pas de justification démontrée.
Le temps passé hors du corps, la conservation entre 4 et 10 °C, un taux de section maintenu sous 10 %, la densité choisie et la qualité du dessin de la ligne expliquent l’essentiel des écarts entre deux résultats.
Vos trois jours à Istanbul
- Jour 1. Accueil à l’aéroport, installation à l’hôtel, puis clinique : examen, prise de sang, photos et discussion du projet avec le chirurgien. Rien n’est arrêté tant que vous n’avez pas validé le plan.
- Jour 2. Jour de l’intervention. Prise en charge le matin, retour à l’hôtel le soir avec les médicaments, un pansement léger et les consignes écrites.
- Jour 3. Contrôle à la clinique, premier lavage tout en douceur, et confirmation par le chirurgien de votre aptitude au vol avant le transfert vers l’aéroport.
Ce que votre devis écrit doit contenir
Esthappy organise la consultation, les honoraires du chirurgien et les frais de clinique, l’hôtel, les transferts aéroport et clinique ainsi qu’un interprète. Médicaments, shampooing et lotion spécifiques sont généralement compris. Le devis écrit doit indiquer précisément ce qui est inclus, l’objectif ou la fourchette de greffons fixés après examen, si la zone receveuse sera rasée, et qui réalisera chaque étape. Faites ajouter par écrit tout point qui reste flou.
Les étapes de la cicatrisation
- Premiers jours. La zone donneuse tire et reste sensible deux ou trois jours ; les antalgiques simples suffisent en général. Dormez la tête surélevée. Un léger œdème du front vers le 2e ou 3e jour est fréquent et passager.
- Première semaine. De fines croûtes se forment et s’assouplissent grâce au lavage quotidien. Le travail de bureau reprend en général après 3 à 5 jours.
- Deuxième semaine. Les croûtes ont disparu vers le 10e jour ; les rougeurs s’estompent progressivement. Activité douce après une semaine environ ; salle de sport, piscine et sauna après un mois environ ; protégez le cuir chevelu du soleil.
- Semaines 2 à 8. Les cheveux greffés tombent pendant que les follicules se reposent.
- 3e mois. La zone peut sembler plus clairsemée qu’avant l’intervention : c’est attendu.
- Mois 3 à 4. La repousse commence.
- Mois 6 à 9. La plupart des personnes voient le résultat.
- Mois 10 à 18. Le résultat définitif s’installe.
Une chute temporaire des cheveux natifs voisins est fréquente, en général modérée, et se rattrape en 3 à 6 mois. Aucun chiffre fiable n’en précise la fréquence.
Les risques, et ce qui les limite
Complications possibles : œdème, petit saignement, infection, folliculite, engourdissement pendant des semaines ou des mois, kystes, chute temporaire des cheveux natifs, repousse décevante, angle ou ligne peu naturels, éclaircissement d’une zone donneuse surexploitée. Les réactions à l’anesthésie locale sont rares.
Ce qui limite le risque, ce n’est pas le stylo lui-même mais le cadre : un plan de greffons réaliste, un temps hors du corps court, la conservation au froid, une manipulation délicate, une asepsie stricte, assez de mains formées pour tenir le rythme, et un chirurgien qui prend lui-même les décisions médicales, dessine la ligne et supervise l’implantation.
Les questions à poser avant de vous engager
- Qui réalise l’implantation au stylo, et combien de personnes composent l’équipe ?
- Le chirurgien conçoit-il lui-même la ligne et décide-t-il de l’angle et de la densité ?
- Pourquoi recommander le stylo plutôt que des sites pré-ouverts dans mon cas, ou une combinaison des deux ?
- Combien de temps les greffons attendront-ils hors du corps, et comment sont-ils conservés ?
- Quel taux de section votre équipe vise-t-elle ?
- Combien de greffons ma zone donneuse peut-elle fournir sur toute une vie ?
Ces points ne figurent presque jamais dans les brochures, et ce sont eux qui décident de ce que vous verrez dans un an.
De retour chez vous : suivi et documents
Vous rentrez avec vos consignes, un compte rendu opératoire indiquant le nombre de greffons et vos ordonnances. L’équipe suit votre évolution à distance grâce aux photos envoyées aux étapes convenues, en général à une semaine, un mois, trois, six et douze mois ; votre coordinateur reste votre interlocuteur. En cas de rougeur qui s’étend, de pus, de fièvre, de douleur croissante ou d’une bosse qui grossit, consultez rapidement un médecin près de chez vous avec vos documents. Un dermatologue local est le mieux placé pour suivre un traitement médical de la chute au long cours.